用CT检查诊断急性阑尾炎的效果探析

樊胜志

(新沂市人民医院，江苏 新沂 221400)

急性阑尾炎是临床上常见的急腹症。该病的发病率较高。该病患者多为青年男性。在发病的早期该病患者常表现为表现为脐周和上腹部阵发性疼痛，数小时后其可出现转移性右下腹疼痛，且疼痛呈持续性加重的趋势。但部分阑尾炎患者的临床症状不具有典型性，其病情易被误诊为胃肠炎、输卵管病变、或急性肾炎等。相关的研究结果表明，超声检查和CT检查均是诊断急性阑尾炎的常用方法，其中CT检查诊断急性阑尾炎的准确率可达到90%以上[1]。本次研究主要是探讨用CT检查诊断急性阑尾炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年2月至2018年4月期间新沂市人民医院收治的68例疑似急性阑尾炎的患者。将这68例患者随机平均分为A组和B组。在A组患者中，有男性21例，女性13例；其年龄为18～79岁，平均年龄为(32.26±2.61)岁。在A组患者中，有男性22例，女性12例；其年龄为19～79岁，平均年龄为(32.86±2.23)岁。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对B组患者的病情用常规超声进行检查，检查的方法是：1)在患者排空膀胱后，为其取仰卧位。2)将超声显像仪高频探头的扫描频率设置为7～12 MHz，将低频探头的扫描频率设置为3.5～5.0 MHz。3)先用低频探头扫描患者的右侧下腹与盆腔脏器。在检查的过程中，若因存在肠气干扰等导致其阑尾的情况无法被清晰地显示出来，则改用高频探头对患者进行检查。用高频探头扫描患者的升结肠部位，并沿着其回盲部向下扫描，找到其阑尾后扫描成像。对A组患者的病情使用螺旋CT进行检查，检查的方法是：1)协助患者取仰卧位。2)设置螺旋CT的扫描参数，将扫描电流设置为150～240 mA，将扫描电压设置为120 kV，将重建层厚设置为1.5 mm，将扫描间距设置为3 mm。3)对患者进行全腹CT平扫[2]。在手术后对两组患者进行病理检查。

1.3 观察指标

进行病理检查后，对比对两组患者的病情进行诊断的准确率。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS21.0软件中进行分析处理，计量资料用()表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的病情经病理学检查均被确诊为急性阑尾炎。在A组患者中，其病情被诊断为急性单纯性阑尾炎的患者有6例，被诊断为急性化脓性阑尾炎的患者有17例，被诊断为坏疽及穿孔性阑尾炎的患者有6例，被诊断为阑尾周围脓肿的患者有5例，其病情被诊断的准确率100%；在B组患者中，其病情被诊断为急性单纯性阑尾炎的患者有3例，被诊断为急性化脓性阑尾炎的患者有10例，被诊断为坏疽及穿孔性阑尾炎的患者有4例，被诊断为阑尾周围脓肿的患者有3例，其病情被诊断的准确率为58.8%。两组患者相比，对A组患者病情进行诊断的准确率更高(P＜0.05)。详见表1。

表1 对两组患者病情进行诊断的准确率对比

3 讨论

阑尾炎(Appendicitis)是指由多种因素导致患者的阑尾发生炎性病变的一种疾病。临床上将阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎两种。急性阑尾炎是外科的常见病。该病的发病率较高。阑尾腔梗阻、受到细菌感染，或患有腹泻、便秘等胃肠道功能障碍均可导致该病的发生。该病患者的主要临床症状为腹泻、腹胀、心率升高、恶心、呕吐及转移性右下腹疼痛等。但由于患者的阑尾位置不同(可位于盲肠后、盲肠下、回肠后、回肠前等)，部分患者的临床症状不具有特异性，易被误诊为其他急腹症，导致对其进行临床诊断的难度较大[3-4]。目前，CT检查和超声检查均是临床上诊断急性阑尾炎的常用手段。超声检查具有无创、无痛且操作简单等优点。但对阑尾炎患者进行超声检查易受到患者体内肠道气体等因素的影响，导致对其病情进行诊断的结果产生误差。CT检查的安全性和敏感性均较高。对阑尾炎患者进行CT检查可对其病变的部位进行不同角度的扫描，将其腹腔内病灶和周围脏器之间的关系清晰地显示出来[5-6]。对正常阑尾进行CT检查，在其图像中可见到小的、外缘清晰、管状或环状结构的阑尾。正常阑尾的阑尾壁较薄(约为1～2 mm)，且腔内存在液体或气体。急性阑尾炎的CT检查征象为：1)患者的阑尾肿大增粗且阑尾壁增厚(阑尾管径＞6 mm)。2)患者阑尾周围脂肪内的筋膜增厚、存在脓肿并出现斑点状及条纹状模糊影和密度不均、边界不清的软组织影。3)患者盲肠与周围组织之间的间隙模糊且密度增高。相关的研究结果表明，对急性阑尾炎患者的病情使用CT进行检查的准确率较高，并可清晰地显示出其阑尾的位置[7-8]。本次的研究结果表明，两组患者的病情经病理学检查均被确诊为急性阑尾炎，对A组患者病情进行诊断的准确率为100%，对B组患者病情进行诊断的准确率为58.8%，两组患者相比，对A组患者病情进行诊断的准确率更高。

综上所述，对急性阑尾炎患者的病情用CT检查进行诊断的准确率更高。