用卡培他滨片联合紫杉醇注射液对晚期乳腺癌患者进行化疗的效果

张旭红，费小东

(1.溧阳市妇幼保健院中心药房，江苏 溧阳 213300；2.江苏省人民医院溧阳分院肿瘤科，江苏 溧阳 213300)

乳腺癌是一种较为常见的恶性肿瘤。进行外科手术是临床上治疗该病的主要方法。不过，很多该病患者在接受手术后出现了癌细胞转移或病情复发的情况，仍需接受化疗[1]。卡培他滨是一种选择性靶向化疗药物。临床研究表明，该药具有化疗效果好、不良反应轻等优势[2]。近年来，临床上联用卡培他滨与紫杉醇对晚期乳腺癌患者进行治疗，取得了良好的效果。为了进一步探讨用该疗法治疗晚期乳腺癌的疗效，本文对2009年1月至2017年12月期间某医院收治的80例晚期乳腺癌患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月至2017年12月期间某院收治的80例晚期乳腺癌患者为研究对象。这些患者的纳入标准为：1)其病情经细胞学检查或组织病理学检查被确诊。2)其Karnofsky 评分≥60分。3)在参与本次研究前对其进行血常规检查、心脏功能检查及肝肾功能检查的结果均无异常。4)不存在重要脏器的功能障碍。5)签署了自愿参与本次研究的知情同意书。将这80例患者随机分为试验组(40例)和对照组(40例)。试验组患者中有男性1例、女性39例；其年龄范围在30～78岁之间，平均年龄为(56.2±3.9)岁。对照组患者中有男性1例、女性39例；其年龄范围在31～78岁之间，平均年龄为(56.5±3.5)岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，可进行对比分析。

1.2 方法

在两组患者入院后，单用紫杉醇注射液(生产企业：扬子江药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20058719，规格：16.7 ml/mg)对对照组患者进行化疗。该药的用法为：静脉滴注，175 mg/m2，在化疗周期的第1 d和第5 d使用，每次静脉滴注的时间＞3 h。在使用该药前，先为患者静脉滴注20 mg的地塞米松进行预处理。以治疗21 d为1个化疗周期。在此基础上，使用卡倍他滨片(生产企业：上海罗氏制药有限公司，批准文号：国药准字H20073024，规格：0.5 g×12片/盒)对试验组患者进行化疗。该药的用法为：口服，1250 mg/m2，在化疗周期的第1～第14 d使用。以治疗21 d为1个化疗周期。在两组患者接受化疗期间，密切监测其进行血常规检查的结果及血液生化指标的变化情况，定期对其进行肿瘤病灶的影像学检查，观察其用药不良反应的发生情况，以便及时调整其化疗药物的剂量或让其暂停用药。

1.3 观察指标

治疗后，观察对比两组患者病情的控制效果﹝依据WHO关于肿瘤控制效果的判定标准将其病情的控制效果分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、好转(MR)、稳定(SD)、进展(PD)五个等级﹞和化疗不良反应(包括脱发、皮疹、低血压及肝功能受损等)的发生情况。

1.4 疗效判定标准

CR：化疗后，患者的肿瘤病灶完全消失，且该状态可维持4周以上。PR：化疗后，患者肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积减少50%以上，且该状态可维持4周以上。MR：化疗后，患者肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积减少25%～50%，其未出现新病灶，且该状态可维持4周以上。SD：化疗后，患者肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积减少的幅度不足25%，或增大的幅度不超过25%，其未出现新病灶。PD：化疗后，患者肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积增大的幅度超过25%，或其出现新病灶。

1.5 统计学处理

将本次研究中的数据均录入到SPSS 20.0统计软件中进行处理，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料用百分比(%)表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者病情控制效果的对比

试验组患者病情的控制率为85%，对照组患者病情的控制率为65%，二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者病情控制效果的对比

2.2 两组患者化疗不良反应发生情况的对比

试验组患者化疗不良反应的总发生率为30%，对照组患者化疗不良反应的总发生率为52.5%，二者相比，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者化疗不良反应发生情况的对比 [n(%)]

3 讨论

目前，临床上一般采用外科手术对晚期乳腺癌患者进行治疗。不过，术后许多患者出现了癌细胞转移或病情复发的情况。为了延长这类患者术后的生存期，改善其生存质量，临床上常需对其进行化疗[3]。卡培他滨是一种选择性靶向化疗药物，在乳腺癌化疗中的应用广泛[4]。该药属于新型的氟尿嘧啶衍生物。患者在口服该药后，药物可在其体内经三级酶联反应被转化为具有抗肿瘤活性的5-氟尿嘧啶[5]。第三级酶联反应的完成需要胸腺嘧啶磷酸酯酶的催化作用。肿瘤细胞中含有丰富的胸腺嘧啶磷酸酯酶。因此，用卡培他滨对晚期乳腺癌患者进行治疗可利用该药靶向性较强的特点，发挥良好的抗肿瘤的效果，并可减轻化疗对患者正常组织的毒副作用，降低其化疗不良反应的发生率[6]。卡培他滨还可选择性地聚集在肿瘤细胞中，抑制细胞的分裂，阻碍蛋白质、RNA的合成，进而杀灭肿瘤细胞，有效地控制患者病情的进展。另外，该药的用药方式为口服，患者无需住院接受治疗，故可减轻其经济负担[7]。

本次研究的结果显示，试验组患者病情的控制率高于对照组患者，其化疗不良反应的总发生率低于对照组患者，P＜0.05。这说明，联用卡倍他滨片与紫杉醇注射液治疗晚期乳腺癌的效果确切、安全性高。这一研究结果与耿曼等[8]的研究报道基本相符。

综上所述，对晚期乳腺癌患者用卡倍他滨片联合紫杉醇注射液进行治疗的效果良好，不仅可有效地控制其病情，还可降低其化疗不良反应的发生率。