对鼾症患儿上气道结构的分析

侍海霞

(阜宁县人民医院耳鼻喉头颈外科，江苏 盐城 224400)

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和原发性鼾症(PS)均为临床上常见的鼾症[1]。人体的上气道主要由会厌、声门、鼻咽、舌、软腭、悬雍垂组成。有研究指出，鼾症的发生与患儿上气道的结构密切相关[2]。本文对2016年9月至2017年9月阜宁县人民医院接诊的56例鼾症患儿的临床资料进行回顾性研究，旨在分析鼾症患儿上气道结构的特点。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2016年9月至2017年9月阜宁县人民医院接诊的鼾症患儿中选取56例患儿作为研究对象。将其中28例OSAHS患儿作为OSAHS组，将其中28例PS患儿作为PS组。另选取同期在该院住院的28例其他疾病患儿作为对照组。OSAHS组28例患儿中有男患儿16例，女患儿12例；其年龄为3～11岁，平均年龄为(7.5±2.3)岁。PS组28例患儿中有男患儿15例，女患儿13例；其年龄为3～11岁，平均年龄为(7.0±2.7)岁。对照组28例患儿中有男患儿13例，女患儿15例；其年龄为3～13岁，平均年龄为(7.5±2.6)岁。三组研究对象的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对这三组患儿均进行磁共振成像(MRI)检查。方法是：使用3%的水合氯醛对患儿进行催眠，然后使用超导型磁共振成像仪对其咽喉部进行矢状位、轴位扫描(扫描序列为T2W1、T1W1)。将层数设置为20，将层厚设置为5 mm，将层间距设置为5 mm，将矩阵设置为256 mm×278 mm。扫描的范围为从其硬腭到会厌基部。

1.3 观察指标

使用图像测量软件(PiviewSTAR 5.0)对三组患儿进行MRI检查所得图像进行测量，并计算出其上气道结构的各项指标。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0软件对本次研究中的数据进行统计学处理。计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

OSAHS组患儿、PS组患儿的气道斜径均短于对照组患儿，其腭咽气道的截面积、鼻咽气道的截面积、口咽气道的截面积均小于对照组患儿，差异具有统计学意义(P＜0.05)。OSAHS组患儿的气道斜径短于PS组患儿，其腭咽气道的截面积、鼻咽气道的截面积均小于PS组患儿，差异具有统计学意义(P＜0.05)。OSAHS组患儿与PS组患儿口咽气道的截面积相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。详见表1。

表1 三组患儿上气道结构各项指标的对比(±s)

表1 三组患儿上气道结构各项指标的对比(±s)

注：*与对照组比较，P＜0.05；a与PS组比较P＞0.05。

分组 例数 鼻咽气道截面积(mm2)口咽气道截面积(mm2)对照组 28 123.4±31.4 131.4±25.1 8.4±2.9 122.7±24.5 PS 组 28 86.3±28.7* 116.5±27.9* 6.4±1.7* 81.2±39.6*OSAHS组 28 73.2±28.7*a 104.6±37.9*a 6.1±2.1*a 72.5±49.7*腭咽气道截面积(mm2)气道斜径(mm)

3 结论

人体的上气道主要由会厌、声门、鼻咽、舌、软腭、悬雍垂组成。有研究指出，鼾症的发生与患儿存在上气道阻塞密切相关。鼾症患儿在睡眠时受气道松弛、塌陷、舌根后坠等因素的影响，常会发生咽腔狭窄；在其呼吸时气流经过狭小的咽腔，使咽腔软组织产生颤动，从而发出鼾声[3]。长期出现睡眠呼吸暂停或低通气，可严重影响患儿的生长发育及心功能，并可导致其发生颜面部畸形和传导性耳聋等并发症[4]。OSAHS和PS均为临床上常见的鼾症。有研究发现，OSAHS的发生与患儿存在腺样体、扁桃体肥大导致的腭咽气道截面积和鼻咽气道截面积缩小密切相关。本次研究的结果显示，OSAHS组患儿、PS组患儿的气道斜径均短于对照组患儿，其腭咽气道的截面积、鼻咽气道的截面积、口咽气道的截面积均小于对照组患儿，差异具有统计学意义(P＜0.05)。OSAHS组患儿的气道斜径短于PS组患儿，其腭咽气道的截面积、鼻咽气道的截面积均小于PS组患儿，差异具有统计学意义(P＜0.05)。OSAHS组患儿与PS组患儿口咽气道的截面积相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

总而言之，鼾症患儿的气道斜径、腭咽气道的截面积、鼻咽气道的截面积、口咽气道的截面积与其病情密切相关。临床医生应对上述情况予以关注。