用腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的效果研析

吴家伟

(江苏省盱眙县人民医院，江苏 盱眙 211700)

胆结石是临床上较为常见的一种疾病。根据发病部位的不同，可将该病分为胆管结石和胆囊结石两种类型。据调查，近年来我国胆结石的发病率逐渐升高，患病人数也呈逐年上升的趋势[1]。胆结石患者的早期症状不明显，易被忽视。在该病患者入院接受治疗时，其病情往往已较为严重。手术疗法是临床上治疗胆结石的首选方法。采用传统的开腹手术治疗胆结石的临床效果较为理想，但进行这种手术的耗时较长，患者在术中的出血量较多，且术后易发生伤口感染等多种并发症，不利于其术后的康复。近年来，随着医疗技术水平的不断提高，腹腔镜技术日趋成熟。本文主要分析用腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年1月至12月江苏省盱眙县人民医院收治的36例胆结石患者作为研究对象。经医院医学伦理委员会的批准，在这36例患者均知情同意的基础上，将其随机分为对照组和研究组，每组各有患者18例。在对照组患者中，有男性10例，女性8例，其年龄为22～62岁，平均年龄为(45.8±1.5)岁；在研究组患者中，有男性7例，女性11例，其年龄为20～59岁，平均年龄为(48.9±1.9)岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者施行常规的开腹手术，具体的方法是：1)嘱患者在接受手术治疗前的12 h内禁食，术前6.5 h内禁饮。2)对患者进行气管插管及全身麻醉等操作。3)在手术过程中，患者需保持头低足高的仰卧位。4)用B超机对患者的胆囊位置进行确认。5)在患者右肋缘的下方做手术切口，逐层切开皮下组织。6)分离胆囊与其周围组织，用钳夹夹闭患者的胆囊动脉，用电刀切除其胆囊。7)成功切除胆囊后，用浓度为0.9%的氯化钠溶液对其腹腔进行冲洗。8)缝合切口，术毕。对研究组患者施行腹腔镜下胆囊切除术，具体的方法是：1)进行术前准备的方法同对照组。2)麻醉起效后，使用气腹针为患者建立二氧化碳气腹(腹压为11～14 mmHg)。3)视患者的身体状况选择采用三孔法或四孔法为其实施手术。4)用腹腔镜探测患者腹部的状况，在将其胆囊与周围组织分离后，用电钩切除其胆囊。5)成功切除胆囊后，用浓度为0.9%的氯化钠溶液为其冲洗腹腔。6)缝合切口，术毕。

1.3 观察指标

1)患者的术中出血量。2)手术切口的长度。3)手术耗时。4)患者的住院时间。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS18.0软件中进行处理，计量资料用()表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的手术均顺利完成。对照组患者的术中出血量、手术耗时、手术切口的长度及其住院的时间分别为(92.5±7.2)mL、(70.9±8.5)min、(5.98±1.5)cm和(2.4±0.9)d；研究组患者的术中出血量、手术耗时、手术切口的长度及其住院的时间分别为(52.3±5.9)mL、(31.5±6.8)min、(1.82±0.9)cm 和(1.2±0.4)d。研 究组患者的术中出血量、手术耗时及其住院的时间均少于对照组患者，其手术切口的长度短于对照组患者，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组患者各项观察指标的比较()

表1 两组患者各项观察指标的比较()

组别 例数 术中出血量(mL)住院时间(d)对照组 18 92.5±7.2 5.98±1.5 70.9±8.5 2.4±0.9研究组 18 52.3±5.9 1.82±0.9 31.5±6.8 1.2±0.4 t值 18.529 12.506 17.936 10.928 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05切口长度(cm)手术耗时(min)

3 讨论

胆结石是一种较为常见的胆道感染类疾病。该病患者多为成年人，且女性患病的人数多于男性患者[2]。目前，临床上治疗胆结石的首选方法是手术疗法。治疗此病传统的手术疗法是开腹胆囊切除手术。这种手术的耗时较长，手术的切口较大，患者在手术中的出血量较多，易使老年患者或女性患者在术中出现体力不支的情况，严重时甚至还会中断手术的进行。此外，胆结石患者在接受传统开腹手术治疗后，其术后的恢复时间较长，可对其正常的生活与工作造成一定的影响。近年来，随着医疗技术的不断进步，腹腔镜技术逐渐完善和成熟，并在各个医学领域中被广泛应用，成为多类外科手术的最佳实施方案。采用腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石不仅具有手术时间短、手术切口小等优点，还能减少患者的术中出血量、缩短其住院的时间。

实施腹腔镜下胆囊切除术需要施术者及护理人员具有较高的技术水平和熟练的操作技巧。在进行手术前，医护人员要对患者的身体状况进行全面的检查，了解其是否患有其他疾病，以免在手术的过程中发生意外情况。在进行手术时，施术者要首先使用B超机准确地找出患者的胆囊及其周围组织的确切位置，然后在其脐下置入腹腔镜，再通过腹腔镜对其腹腔内的情况进行仔细的观察，最后进行综合分析，选择采用三孔法或四孔法为其实施手术。

据统计，用腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的成功率接近100%，且患者术后并发症的发生率极低[3]。本次研究的结果显示，用腹腔镜下胆囊切除术对胆结石患者进行治疗可降低手术对患者造成的伤害，促进其快速康复。