对糖尿病患者进行临床路径健康教育的效果探讨

赵 洪

(达川区人民医院，四川 达州 635000)

糖尿病是临床上的常见病。该病具有发病率高、治疗难度高、并发症多、患者病程长的特点。在对糖尿病患者进行长期药物治疗时，需对其加强健康教育，以增加其对自身病情的了解程度，提升其对治疗的依从性[1]。本次研究主要是探讨对糖尿病患者进行临床路径健康教育的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2016年5月至2017年5月期间达川区人民医院收治的100例糖尿病患者。将这100例患者随机分为观察组和对照组，每组各有50例患者。在观察组患者中，有男性29例，女性21例；其年龄为48～82岁，平均年龄为(67.5±3.7)岁；其病程为1～20年，平均病程为(9.8±2.1)年。在对照组患者中，有男性32例，女性18例；其年龄为46～83岁，平均年龄为(67.1±3.9)岁；其病程为1～18年，平均病程为(9.6±2.3)年。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后，根据其具体情况，为其进行降糖治疗及常规护理。同时，对对照组患者进行常规健康教育。教育的方法是：1)对患者进行用药指导和饮食指导。2)为患者及其家属讲解与患者治护相关的知识。3)告知患者预防并发症的相关方法。对观察组患者进行临床路径健康教育。教育的方法是：1)由护士长及经验丰富的护理人员共同成立临床路径健康教育小组，由护士长担任组长。护士长对组员进行的相关知识技能的培训及考核，组员在考核达标后方可上岗。2)根据患者的具体情况，小组成员结合以往的工作经验，共同为患者制定全面、科学、有针对性的健康教育计划。3)根据健康教育计划对患者进行健康教育。⑴患者入院的当天。评估患者对糖尿病相关知识的了解，并根据评估结果为其讲解与糖尿病相关的知识。告知患者其需接受的检查项目，并为其讲解相关检查的作用及重要性。⑵患者入院的第二天。与患者进行交流，以了解其心理状态的变化，并对其进行有针对性的心理指导。积极与患者家属进行交流，使其能理解、支持并配合护理人员的工作。为患者制定科学的饮食计划，让其 食用清淡、少盐、低脂肪的食物。⑶遵医嘱为患者讲解其所用药物的用法用量、药理作用、用药禁忌及其用药后可能发生的不良反应等。指导患者进行有氧运动，并为其合理控制运动量。为患者讲解血糖、血压的参考值，并指导其自行测量血糖、血压。为患者讲解糖尿病可能引起的并发症及处理方法，叮嘱其注意保持个人卫生整洁并注意保暖。告知患者不得熬夜并戒除烟酒。⑷患者出院的当天。向患者发放健康教育手册，嘱咐其遵医嘱用药并坚持锻炼、保持合理饮食。告知其定时测量血压、血糖并做好记录。护理人员与患者互留电话号、微信号或QQ号等联系方式，并嘱咐其定期回医院进行复查。

1.3 评价标准

对比两组患者IMDSES各项指标的评分，并对比其并发症的发生率、健康教育的达标率、对护理的满意率、住院的时间及住院的费用。1)用IMDSES对患者在饮食控制情况、血糖监测情况、遵医嘱用药情况、足部护理情况、规律运动情况、预防与处理异常情况方面的自我管理效能进行评分，总分为100分，评分越高，表明其自我管理效能越好。2)使用本院自拟的护理满意度调查表让患者对护理的满意度进行评分，满分为100分，患者评分≥60分即为对护理表示满意。3)使用本院自拟的健康教育知识试卷，试卷满分为100分，让患者填写，患者得分≥60分即为对其进行的健康教育达标。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS19.0软件中进行分析处理，计量资料用()表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受教育后两组患者IMDSES各项指标评分的对比

接受教育后，与对照组患者相比，观察组患者的饮食控制情况、血糖监测情况、遵医嘱用药情况、足部护理情况、规律运动情况、预防与处理异常情况的平均评分均较高(P＜0.05)。详见表1。

表1 接受教育后两组患者IMDSES各项指标平均评分的对比(分，)

表1 接受教育后两组患者IMDSES各项指标平均评分的对比(分，)

组别 例数 饮食控制情况的平均评分预防与处理异常情况的平均评分观察组 50 26.8±2.8 16.6±2.9 16.1±1.7 23.3±2.4 17.1±2.8 18.8±2.9对照组 50 19.9±4.0 11.1±3.5 11.4±1.9 18.7±3.6 12.0±3.2 15.1±3.7 t值 9.993 8.556 13.035 7.518 8.481 5.565 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000血糖监测情况的平均评分遵医嘱用药情况的平均评分足部护理情况的平均评分规律运动情况的平均评分

2.2 两组患者并发症发生率、健康教育达标率及其对护理满意率的对比

与对照组患者相比，观察组患者并发症的发生率较低，其健康教育的达标率及其对护理的满意率均较高(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组患者并发症发生率、健康教育达标率及其对护理满意率的对比[%(n)]

2.3 两组患者住院时间和住院费用的对比

观察组患者住院的平均时间为(10.5±1.4)d，其住院的平均费用为(2733.5±213.7)元；对照组患者住院的平均时间为(14.8±1.7)d，其住院的平均费用为(3284.6±237.6)元。与对照组患者相比，观察组患者住院的平均时间较短，其住院的平均费用较低(t=10.871，P=0.000；t=12.194，P=0.000)。

3 讨论

糖尿病是临床上常见的慢性疾病。该病的发病因素较复杂，其发病与环境因素、饮食因素、遗传因素等均有着密切的关系[2]。该病患者多为中老年人，其主要的临床表现为多饮、多食、多尿和消瘦[3]。糖尿病对人体的危害较大，易引发糖尿病足、糖尿病肾病、视网膜病变等多种并发症，导致该病患者发生残疾甚至死亡。糖尿病患者需进行长期的用药治疗。在治疗的过程中，此病患者应严格地遵医嘱进行用药，还需保持健康的饮食习惯和生活习惯[4]。相关的研究结果表明，对糖尿病患者进行常规健康教育缺乏针对性和目的性，导致其对自身的病情了解不够，进而导致其对治疗的依从性较差[5]。对糖尿病患者进行临床路径健康教育，可根据其入院的时间系统、有序地开展健康教育，进而可提升其对自身疾病的认知度及其对治疗的依从性[6]。本次的研究结果表明，与对照组患者相比，观察组患者的饮食控制情况、血糖监测情况、遵医嘱用药情况、足部护理情况、规律运动情况、预防及处理异常情况的评分均较高，其并发症的发生率较低，其健康教育的达标率及其对护理的满意率均较高，其住院的时间较短，其住院的费用较少。

综上所述，对糖尿病患者进行临床路径健康教育，有利于对其病情的控制，可提高其自我管理的能力及其对护理的满意度。