对子宫肌瘤患者进行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的疗效观察

徐 波，蒲元芳

（重庆市南川区人民医院，重庆 408400）

子宫肌瘤属于生殖系统肿瘤类疾病，是经产妇的常见病。目前，临床上对子宫肌瘤患者主要是进行手术治疗[1]。用传统的开腹子宫肌瘤切除术对子宫肌瘤患者进行治疗，其手术切口较大，易发生手术切口感染等并发症。近年来，进行腹腔镜手术因具有微创、安全等优势，被广泛地应用于妇科疾病的临床治疗中[2]。为了进一步研究腹腔镜手术在妇科临床上的应用效果，笔者的团队对重庆市南川区人民医院收治的64例子宫肌瘤患者进行腹腔镜下子宫肌瘤切除术，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年2月至2017年12月期间重庆市南川区人民医院收治的128例子宫肌瘤患者。将这128例患者随机平均分为甲组和乙组。在甲组的64例患者中，年龄最大的患者47岁，年龄最小的患者27岁，其年龄的均值为（33.6±4.2）岁；其肌瘤的最大直径为8.3 cm，肌瘤的最小直径为1.3 cm，其肌瘤直径的均值为（5.2±1.4）cm；其中有蒂浆膜下肌瘤患者有32例，无蒂浆膜下肌瘤患者有16例，阔韧带肌瘤患者有16例。在乙组的64例患者中，年龄最大的患者46岁，年龄最小的患者28岁，其年龄的均值为（33.7±4.3）岁；其肌瘤的最大直径为8.2 cm，肌瘤的最小直径为1.4 cm，其肌瘤直径的均值为（5.3±1.3）cm；其中有蒂浆膜下肌瘤患者有34例，无蒂浆膜下肌瘤患者有15例，阔韧带肌瘤患者有15例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对甲组患者进行开腹子宫肌瘤切除术的方法是：1）对患者进行全身麻醉。2）在患者的下腹部做手术切口，用B超技术确定其子宫肌瘤的位置、大小、性质、数量等。3）按照患者肌瘤的具体情况，调整切开其子宫切口的方向。4）切开患者的子宫后，逐一切除其子宫内的肌瘤。5）用可吸收缝合线逐层缝合患者的子宫及手术切口。对乙组患者进行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的方法是：1）对患者进行全身麻醉后，为其取截石位，然后对其进行常规的消毒铺巾。2）在患者的下腹部做4个穿刺孔。3）为患者建立二氧化碳气腹，将气腹的压力保持在15 mmHg。4）在患者脐下的穿刺孔处放置腹腔镜，在其余的3个穿刺孔处放置手术器材。5）通过腹腔镜确定患者子宫肌瘤的位置、大小、性质、数量等。6）用抓钳牵拉并提起患者子宫内的肌瘤后，用电钩切断其肌瘤与假包膜之间的连接，在完全剔除其肌瘤后，对其手术创面进行电凝止血，然后用可吸收缝合线缝合其手术创面。术后，使用抗生素对两组患者进行抗感染治疗。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者围手术期的各项指标及其术后并发症的发生率。1）围手术期指标包括进行手术的用时、术中的出血量、术后至肛门排气的时间和住院的时间。2）术后并发症包括皮下气肿、手术切口感染、盆腔粘连和脂肪液化等。

1.4 统计学方法

将本次研究的数据录入到SPSS22.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者围手术期各项指标的比较

与甲组患者相比，乙组患者进行手术的用时、术毕至肛门排气的时间和住院的时间均更短，其术中的出血量更少（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者围手术期指标的比较（）

表1 两组患者围手术期指标的比较（）

组别 例数 进行手术的用时（min） 术中的出血量(ml) 术毕至肛门排气的时间(h) 住院的时间(d)甲组 64 79.12±5.89 88.89±6.78 34.21±6.52 9.89±1.78乙组 64 52.91±6.20 71.14±5.68 19.12±4.78 5.12±0.23 t值 24.519 16.055 14.932 21.261 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

与甲组患者相比，乙组患者术后并发症的发生率更低（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率的比较

3 讨论

子宫肌瘤属于女性生殖系统的良性肿瘤。年龄为30～50岁的女性是子宫肌瘤的高发人群。相关的调查数据显示，育龄期女性罹患子宫肌瘤的比率为20%～30%。陈推[3]的研究表明，是否对子宫肌瘤患者进行手术治疗，不仅取决于其肌瘤的位置、大小、性质、数量等，还取决于其身体状况及生育需求。对子宫肌瘤患者进行传统的开腹子宫肌瘤切除术，其手术切口较大，易发生手术切口感染等术后并发症[4]。对子宫肌瘤患者进行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的优势是：1）用此术式对子宫肌瘤患者进行治疗，可利用腹腔镜对其盆腔内的情况进行观察，准确地探查到其肌壁间的肌瘤，进而彻底地切除其子宫内的肌瘤。2）用此术式对子宫肌瘤患者进行治疗，可有效地探查其子宫肌瘤与其附近脏器之间的关系，避免对其子宫附近脏器造成不必要的损伤[5]。3）用此术式对子宫肌瘤患者进行治疗，可经阴道缝合其子宫的手术切口，并可通过腹腔镜观察其子宫手术切口的缝合情况，减少其发生术后并发症的风险。4）用此术式对子宫肌瘤患者进行治疗，可利用腹腔镜清晰地观察其盆腔残留液及手术创面渗血等情况，保证了手术的安全性[6]。本次研究的结果证实，对子宫肌瘤患者进行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的效果显著，可明显缩短其治疗的时间，且安全性高。