PBL联合CBL在临床护理带教中的应用研究

吴 瑛

(湖州市第一人民医院，浙江 湖州 313000)

骨科护理相对于其他科室的护理更为复杂，收治患者病情复杂且诊疗过程中需要注意多种细节以及应付突发事件，对到院实习的骨科护生应用传统带教模式培养后已经难以应对当前的骨科实践需求，需要新的带教方式[1]。PBL联合CBL为新型联合模式，将两种教学核心抽取并结合成一种新的模式，PBL即问题式教学模式是通过问题让学生采取讨论以及提问的方式掌握相关知识内容，而CBL即临床案例学习教学模式则是通过案例的分析来拓展护生对实际问题的思考模式，两种教学模式均以学生为主体[2]，在操作要求偏高的骨科护理带教中有突出的应用价值。现将本院近年骨科护生资料进行对比分析并研究上述两种教学模式联合的效果。报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。选60名于2016年-2018年在本院骨科接受实习带教的护生为研究对象。其中男3名，女57名；年龄21-25岁，平均(22.7±1.1)岁；专科41名，本科19名。对护生进行数字编序，在计算机辅助下随机分为对照组、观察组，n=30，组间基线数据经统计学处理提示差异无意义(P>0.05)，可做对比。

2.方法。(1)对照组：应用传统骨科护理带教模式，由骨科科室资深且有护师资格的护士担任带教老师，对护生进行“一对一”带教，根据教学大纲制定带教内容和课程安排。(2)观察组：在案例分析骨架上以问题引导的方式对护生进行教学，如下：①选择案例：带教老师根据骨科护理带教大纲内容以及护生掌握知识程度选择典型案例，进行适当改编后作为实习教学题材；②提出问题：以每组5名的方式组队，护生以小组的方式对患者进行系统问诊并对其病情做详细记录，对案例做分析、讨论，并对护理过程中可能存在的疑难和问题一一列出；③收集信息：课堂后护生以案例内容为准，通过网络、文献等方式寻找能够解决护理过程中存在问题的内容，结合自身知识筛选各种方案的可行性；④实践操作练习：骨科典型案例有多种，老师能够选择如牵引、石膏固定、关节或者脊柱方面的内容让护生对患者病情进行观察、评估、分析、谈论以及总结，在案例基础上根据知识点设计问题，让护生能够遵循问题的引导，以自身掌握知识、文献以及网络信息等寻求解决问题的答案，同时对护生进行病理教学，指导护生如何通过患者感受自述判断病情，观察症状体征，以此更深入了解骨科护理的理论和操作知识体系；⑤交流：在一个案例相关知识点传授完之后小组之间进行交流心得的讨论，互相刺激并培养临床思维方式，小组之间可以设计问题进行提问，不但刺激护生护理危机感且提高独立解决问题的能力；⑥总结：由教师对案例分析中的知识点、难点以及常见问题进行总结，纠正小组间护理方案存在的错误，回答小组之间不能解决的问题，最后让护生做一总结报告。

3.考察内容。护生完成带教课程后接受专业知识考核，其中理论知识分数在0-60分间，操作考核分数在0-40分间，综合考评在0-100分间，分数越高护生所得评价越高[3]。在完成带教任务后由带教老师对所带领护生以下素质方面进行评价：协调能力、沟通能力、应变能力、处理能力，每项评分在0-20分间，每个项目分数在17分以上为肯定。

二、结 果

1.专科知识考核。完成带教后两组护生接受专科知识考核，观察组护生考核所得分数均显著高于对照组(P<0.05)(见表1)。

表1 护生专科知识考核成绩

2.素质能力评价。带教老师评价护生科室所需素质能力，对观察组护生评价显著高于对照组(P<0.05)(见表2)。

表2 带教老师对护生科室所需素质能力评价n(%)

三、讨 论

护理实习在于帮助护生更好的从理论过渡到临床实践操作，PBL联合CBL带教模式是在临床实践基础上巧妙结合，填补了传统带教模式被动教学的模式，让护生在临床护理中学习相关知识，不断成长[4]。PBL联合CBL已经算是一种新型的带教模式，两者相互结合，以案例分析来带动教学节奏，问题引导来丰满教学内容，这种模式不但能够更好体现医院自身实际情况，也可以在教学中让护生感受到骨科护理的乐趣、挑战，在吸收知识和巩固知识方面有明显优势，接受PBL联合CBL带教护生考核成绩明显优于常规骨科带教，护生在PBC联合CBL带教下，对于实际操作可能发现的问题以及护理重点有更深入的把握，因此护理协调、沟通、对突发事件的应变和处理能力都得到锻炼。

综上所述，在骨科临床护理带教中应用PBL联合CBL带教模式更加适应当前医疗环境和护生学习特点，保障教学效果，提升教学质量，在掌握知识的过程中也学会协调配合值得临床推广。