基于微信公众平台的案例教学方法在心内科实习护生教学管理中的应用研究

金永浩

(锦州医科大学，辽宁 锦州 121000)

随着互联网的飞速发展，微信公众平台作为一个双向互动平台，已经成为了当前传播信息方式的主要媒介之一[1-2]。有研究结果显示，微信公众平台早已在医学院校教学中开展应用，在护理工作中主要是护理教学和健康教育领域应用[3-4]。在临床护理实践教学中主要是通过微信公众平台进行信息发布和多媒体资源的展示，而这种模式的缺点就是在教学中缺乏互动性和参与性教学，同时使得所学内容与真实情景有所区别。当前有一种将教学理论与实践相结合的教学方法，即案例情景教学法，该种教学方法主要是让学生通过对典型的教学案例进行剖析而达到自主学习目的[5]。案例情景教学法优势就是将临床实践教学内容融入到真实的模拟场景中，促使学生评判性思维和实践动手能力的形成。为了提高实习护生的实习效果，本院心内科将微信公众平台与案例教学法进行融合，以探讨其对心内科实习护生的心血管病相关知识和专科护理能力的效果。

一、资料及方法

(一)一般资料。

选取2015年6月-2016年6月在锦州医科大学附属第一医院心内科实习护生124名作为研究对象。

(二)教学方法。

本研究采用实验对照方法，按照随机数字表将124名实习护生分为实验组和对照组，每组均为62人。两组实习护生的年龄、性别、学习成绩的差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。实验组采用基于微信公众平台的CBL的教学方法，对照组采用传统培训方法，即由心内科护士通过多媒体集中授课的方式进行培训。培训周期为1个月，每周进行一次，每次2学时，共计8学时。两组均采用由中华医学会心血管病学分会编写的《中国心血管病护理及教育指南》以及《冠心病患者心电图机使用教育管理规范》作为授课教材。

(三)教学实施。

1.微信公众平台的构建。首先申请注册了用于心内科实习护生临床教学的微信公众号，设置管理员、培训教师和实习护生三种用户身份。管理员负责管理用户、题库和问卷调查等，培训教师负责回答实习护生提出的疑问、查阅他们的答题情况，解析专科知识等，实习护生进入公众号接受系统化学习、答题、参加讨论、完成问卷调查等。借助公众号，培训教师和实习护生建立了双向联系，为实习护生间相互沟通交流、讨论和学习搭建了平台。

2.临床实践教学内容设计。依据心内科实习内容，结合典型病例，制作视频、PPT、文字等学习载体，在建立好的微信公众平台每两周发布学习内容，每次内容长度为20-30min。

3.临床实践教学案例的编制。实习的教学案例由带教老师选取，带教老师根据所选取的典型病例进行知识点和学习内容的构建。在讨论前1周再经过微信公众平台上传典型病例内容，让实习护生熟悉病例内容。之后实习护生对病例内容进行讨论，最后由带教老师进行点评。

(四)教学效果评估。

1.问卷调查。心内科实习结束后，对实验组和对照组实习护生进行问卷调查，了解实施效果。

2.实践技能考试。在实习结束后，对两组实习护生进行统一实践技能考试，考试涉及的内容主要为血压监测和心电图机使用。

(五)统计学方法。

回收数据录入数据库，使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计学分析，两组实习护生理论知识和实践技能考试成绩之间差异使用独立样本检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

二、结 果

(一)两组实习护生的理论成绩之间差异。

实验组实习护生的心血管病基本知识、饮食知识、运动知识、监测知识、药物知识、并发症知识和总成绩明显高于对照组实习护生(P<0.05)，差异具有统计学意义。具体结果如下(见表1)。

表1 两组实习护生的理论成绩之间差异分)

(二)两组实习护生的实践技能操作成绩差异比较。

实验组实习护生的血压监测和心电图机使用成绩明显高于对照组实习护生，差异具有统计学意义。具体结果如下(见表2)。

表2 两组实习护生的实践技能操作成绩差异比较分)

三、讨 论

有调查结果显示，心血管疾病的发生率呈现逐年增高趋势，而且越来越年轻化，这严重危害人们的健康。而心血管疾病的治疗需要长久和持续，再加上心血管疾病患者健康知识水平较低，致使心血管疾病患者并发症几率较大[6]。而心内科作为实习护生临床实践教学必须轮转的科室之一，其实习效果的好坏决定着实习护生未来的素质与能力。然而，传统的临床实习方法往往是带教教师讲授，实习护生倾听、记录，在这种“填鸭式”的教学模式使得实习护生缺乏学习热情，实习护生反馈较差[7]。基于微信公众平台的案例情景模拟教学模式是带教教师在典型病例中提炼知识点，之后将知识点制作成视频、文字等资料，再通过微信公众平台发送给实习护生，充分调动实习护生的学习兴趣。本研究结果显示，实验组护生的理论考试成绩和实践技能操作成绩均好于对照组。

实习护生通过在微信公众平台上进行案例讨论，能够激发实习护生的学习兴趣和主观能动性，有助于批判性思维的形成[8]。本研究结果显示，临床实践结束后实习护生对动态血压监测和心电图机试验、团队合作与反馈均得到了显著提高，这说明基于微信公众平台结合案例情景教学方法可以提高了实习护生理论知识和学习主观能动性。微信公众平台与案例情景教学法有效弥补了实习护生由于长时间脱产学习而导致学习效果不足的劣势，同时也促进多学科之间的协作，提高实习护生的实践能力和综合素质。

综上所述，传统的带教模式难以满足实习护生的学习需求实习效果反馈较差，而基于微信公众平台的案例的教学方法可以明显提高实习护生理论考试成绩和操作技能。因此，建议在护理临床教学中增加信息化教学的学时比例，充分融合临床典型案例。