PDCA循环法对优化急诊重症患者转运的应用效果

裴君霞

(天台县人民医院，浙江 天台 317200)

急诊重症患者转运途中常伴有高风险意外事件发生，患者转运途中并发症的发生可致患者死亡，所以急诊科重症患者转运护理尤为重要。为提高患者转运效率，提高重症患者护理效果、提高患者护理满意度等，本研究于2017年引进PDCA循环法进行护理。PDCA循环包括计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Action)四个阶段[1]。本研究引进PDCA循环法后，急诊科重症患者转运取得了较好的临床效果，现报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。以天台人民医院2016年1月-2017年1月急诊重症转运中常规护理的50例患者为对照组，另选2017年6月-2018年6月行PDCA循环护理的60例患者为观察组。对照组患者中，男34例，女16例，平均年龄(67.5±7.3)岁；观察组患者中，男41例，女19例，平均年龄(67.3±6.9)岁。两组患者一般资料对比无统计学意义，P>0.05。纳入标准：均为急危重症患者；患者会家属均对本研究知情同意。排除标准：患者合并其他慢性病；患者年龄在18岁以下。

2.方法。对照组患者应用常规急诊护理包括：患者运至急诊科后对其进行初步评估及相应救治、根据患者病情采取相应转运方法、患者转运至病房后与科室护理人员进行交接。观察组应用PDCA循环法：(1)计划：组建急诊重症护理小组，对转运过程可能出现的问题进行总结，分析患者转运过程发生意外的具体原因；(2)实施：由护理小组成员共同商定除出相应护理措施，为患者制作具体的护理转运流程，并在临床根据不同患者进行相应调整。转运前必须正确评估患者呼吸、心血管、消化等系统功能、可能出现的并发症以及患者转运途中可能出现的意外事件，并在转运前详细告知患者家属，经患者家属同意后方可转运。转运前通知相应科室做好准备，并仔细检查各项设备是否处于功能状态。转运途中及时观察患者生命体征，及时清除患者呼吸道分泌物，保证患者呼吸通畅，护理人员在转运途中必须有条不紊，使患者及家属可以配合治疗；(3)检查：由护士长进行监督及检查，及时发现护理过程中的确实和遗漏，并及时将意见反馈给护理人员，并定期进行急救相关知识的培训；(4)处理：每月进行一次护理不良事件问题的分析及总结，探讨不良事件发生的原因及修改措施，不断地调整护理目标，总结经验，并进入下一个循环。

3.观察指标。比较两组患者护理效果，包括：分诊评估时间、急诊室停留时间及抢救时转运途中意外发生率，根据本院自制护理满意度调查表(非常满意、满意、不满意，满分100分)评价患者护理满意度。

二、结 果

1.两组患者护理效果比较。观察组患者分诊评估时间、急诊室停留时间及抢救时间均短于对照组，转运途中意外发生率为3.3%低于对照组的14%(P<0.05),具体如下(见表1)。

表1 两组患者护理效果比较

2.两组患者护理满意度比较。观察组护理满意度为95%，高于对照组的78%(P<0.05)(见表2)。

表2 两组患者护理满意度比较n(%)

三、讨 论

急诊科在抢救重症患者过程中，护理人员一个小的失误就会延误抢救时间[2]。所以急诊科护理流程较常规护理应更加规范严谨，并且应不断根据现代医学发展和不同患者病情进行更改、完善。PDCA循环法将护理措施按照计划、实施、检查和处理四个流程进行循环，更加科学地解决当下急诊护理出现的问题，并且通过不断的改进和完善，更易增加护理人员的风险护理意识，提高护理人员处理护理问题的能力。

在本研究中，急诊重症患者应用PDCA循环护理后，患者分诊评估时间、急诊室停留时间及抢救总时间明显缩短，说明应用PDCA循环法能有效提高重症患者抢救效果。并且，抢救时间的缩短说明PDCA循环法能有效提高急诊科护理人员的护理能力，减少患者治疗等候时间，为患者尽早接受治疗避免不必要的时间浪费。在本研究中，观察组患者转运途中意外发生率明显低于对照组，说明PDCA循环法优化了急诊重症患者的转运护理。与刘晓蓉等研究结果相似[3]。在本研究结果中显示，观察组重症患者急诊护理满意度明显高于对照组，说明PDCA循环法有利于消除护患矛盾，增加患者及家属对急诊科护理的好感度。与管水萍[4]研究结果一致。

综上所述，PDCA循环护理能提高急诊重症患者转运效率，提高患者护理满意度，值得临床应用。