康复护士康复护理现状及岗位技术需求情况调查

由建辉

(齐鲁医药学院，山东 淄博 255213)

随着时代的进步，康复护理在理念、内容和技术方面发生了明显变化，表现在康复护理的定位更加清晰，康复护理的内容更加明确，与康复治疗师所从事的治疗分界逐渐明了。为了适应社会需求，培养应用型人才，本研究通过调查淄博、济南两市15家医院的康复护理现状及岗位技术需求情况，为我校康复护理教学提供理论依据，现报道如下。

一、对象与方法

1.调查对象。本次调研选取的是淄博、济南两市与我校有实习、合作关系的二级及以上医院15家，包括护士168人，治疗师156人，康复医师36人。

2.调查工具。经过查阅文献资料，最终参照云南省康复人才需求预测调查表。该表为昆明医学院的敖丽娟教授在《云南省康复医学人才需求预测》项目中使用的一个量表，效度和信度较好，曾多次被引用[1]。结合自身情况，对其进行适当修改形成本次调查问卷。

3.研究方法。课题组成员携调查问卷到各医院进行访问调查，采取匿名形式，填写完毕后当场收回，剔除不完整的和不规范的问卷。共发放415份问卷，收回388份，实际回收率93.5%。其中资料不完整的28份，故本研究实际用于资料分析的有效问卷360份，有效问卷率92.8%。统计分析调查问卷，得出结果，进行总结。

二、结 果

1.一般资料。本次调研的168名护士中，学历：本科及以上126名(占75%)，专科42名(占25%)；职称：中级及以上54人(占32.1%)，初级及以下114(占67.9%)人；工作年限：在5年以上的73人(占43.5%)，2年至5年的43人(占25.6%)，2年以下的52人(占30.9%)。

2.科室人才需求情况。调查结果显示，目前两市各大医院康复科对人才的需求情况如下(见表1)。

3.康复护士对岗位技术需求情况(见表2)。

表1 康复科人才需求情况(n=360)

表2 康复科护士每天工作的主要内容(n=168)

4.临床护士的康复护理培训情况分析。 通过本次调查，了解到绝大部分护士在从事本工作之前没有接受过康复护理专科培训，来到康复科后接受非学历培训。详细情况如下(见表3)。

5.康复医师和康复治疗师希望康复护士能配合完成的工作内容。由于康复科的工作模式是医师、治疗师与护士之间合作关系。为了更好地开展临床康复护理操作，本次调研了相关工作人员，他们希望护士能更好的配合完成的工作内容如下(见表4)。

表3 临床护士康复护理培训情况

表4 康复医师与治疗师希望护士能配合完成的主要工作(n=192)

三、讨 论

1.培养专科护士重要性分析。国内外研究显示[2]：重症患者早期康复干预对预防并发症和继发性残疾、改善预后和缩短病程都具有重要意义[3]。在我国康复护理起步晚，在美国，康复护理发展很早，美国康复护理学会(ARN)成立于1974年。1986年ARN就出台康复护士资格标准。可见国外非常重视康复护理专科培训。在国内，更多的领导专家也已经意识到专科护理岗位的重要性。其中，中国康复医学会康复护理专业委员会也根据国家卫生计生委颁布的《专科护理领域护士培训大纲》及我国康复医学发展和康复护理专科特点成功举办七期康复护理专科护士培训班。截至2016年10月，淄博市各级医院在职护士取得中国康复医学会专科护士结业证书的只有9人。由此可知上岗后学习机会很少。因此应该在校期间开设康复护理课程，根据人才需求及我校现有的教学资源，规范专业教育的设置标准，合理制定教学目标，使康复教育系统化、规范化，为临床培养高层次的康复护理专科人才，满足迅速发展的康复护理服务的需求。

2.对我校康复护理培养计划的思考。康复护理教育是应该建立在完成临床护理基本教育课程后开设的康复护理知识的专科学习，使学生接受系统化、规范化的康复护理教育，为学生毕业后走向工作岗位提供基础。经过调研，结合本人的教学经验，仍有很多不足的地方需要改进和优化。(1)调整教学内容，加强实用性培养：通过调研发现目前康复科涉及的疾病排在前几位的是神经科疾病、骨科康复、颈肩腰腿痛和老年病康复护理，这跟我们教学重点有偏差。原来我们课程讲解中没有把老年病康复护理作为重点内容，原因主要是在内科护理学习中都提及相关内容，再讲解起来学生积极性不高，忽略了一些专科内容，比如长期卧床患者形成压疮的处理，大小便的管理。新大纲和人才培养方案此部分重新调整。结合分析临床康复护士每天工作的内容和医师与治疗师希望护士能配合完成的工作内容基本相一致，这些内容中一直把体位摆放、体位转移、康复工程的使用指导作为重点讲解，但是日常生活活动中大小便的护理内容稍有欠缺，还有疼痛的护理、心理护理在康复护理讲解中只是简单一提。认识到不足，在今后的工作中需要重新设置学习目标和学习内容，尽量不与临床脱轨，提高在校教育的针对性和需求性；(2)加强团队合作精神的培养：在欧美发达国家，已有多学科康复团队(成员包括患者和家庭、康复医师、康复护士、社会工作者、病例管理者、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师和营养师等)负责对患者进行诊断、治疗、评估和康复[4]。通过此次调研发现三级医院护士团队合作明显好于二级医院。可能依赖于三级医院管理层要求较高，管理制度更加完善，更多新信息的接收、新技能的培训，包括护士接受的继续教育与培训要明显多于二级医院。为了更好适应临床工作，在校教育期间应该进行信念引导，给学生建立积极、正确的信念与态度，是康复护理行为改变的动力[5]。另外，可以在校期间与我校康复治疗专业共同建立一个信息网络平台，创建论坛，共同提出问题，集思广益，广纳良策。激励大家一起获得康复知识，不断进步。

有关研究者认为，学习期间掌握康复护理基本概念和技能对增加学生在今后临床护理工作中的康复意识至关重要[6]，通过对在校护生的培养，加大康复护理的发展，努力达到医师、治疗师和护士协调一致工作，使康复护士真正参与到康复评估、康复计划和措施的实施中去，同时实现“教学指导临床，临床促进教学”的双赢效果[7]。