药学专业药师岗位胜任力核心因素的调查研究

李 悦，王文洁，罗跃娥

(天津医学高等专科学校药检系，天津 300222)

药师是医疗机构中的药学专业技术人员，凭借自身的专业知识与技能为患者提供药学服务，这也是高等药学教育中医院药学方向致力于培养的岗位人才目标。根据新医改的要求，要实施公立医院薪酬制度改革试点方案，建立健全符合行业特点的人事薪酬制度，部分公立医院已将药师收入与药品收入脱钩。除去社会补偿机制外，药师作为专技人员，对其岗位胜任力的要求和考核方式也就相应发生了改变。为进一步调整人才培养方案与药学人员制度改革相适应，对全国42家不同级别的公立医疗机构中的在岗药师进行了调研，总结和提炼出药师岗位胜任力的核心特征，了解这些核心特征在工作中所占的比值。值得注意的是，在不同的经济区域中这些指标体现出一定的差异性。此项研究将为进一步完善高等药学教育的人才培养方案提供科学依据。

一、对象与方法

(一)研究对象。

以分层随机抽样法分别从东、中、西部选取京津冀地区、辽宁、山东、江苏、河南、安徽、山西、陕西、甘肃、贵州、四川、青海等14个省和直辖市作为样本省市，在每一个省市中，选择省会城市或副省级城市作为样本地区。再按照不同等级医疗机构分别进行随机抽样，共选取42家医疗机构作为调研样本机构。其中，三级医院22家，二级医院9家，一级医院11家，分别占总调研医院总数的52%、22%和26%。

(二)研究方法。

本研究采用事件访谈法、问卷调查法和德尔菲法。访谈了东、中、西部不同级别医院的药学部(药剂科)主任，并借鉴了国际药学联合会(FIP)提出的胜任力标准4区域[1]以及赵琪提出的“药师胜任力5特征族群，25项具体特征”[2]，提炼归纳出岗位胜任力的核心要素。同时结合岗位胜任力文献调研[3-5]，在经过充分调研和研究基础上，设计了《医院药学服务岗位人才胜任力调研问卷》，并经过2轮论证，反复修订，达到了较好的效度和信度。问卷主要针对药师的所在医院的经济区域、规模、人事薪酬制度以及药师的年龄、职称、学历、岗位工作内容、影响岗位胜任力因素、岗位满意度、流失与需求等情况进行提问。比较得到不同区域不同级别医院药师岗位胜任力因素具有不同的权重和不同的内容。

(三)统计学方法。

调研问卷回收后，建立Epi Data数据库，进行数据录入，采用SPSS 18.0统计软件对来自东、中、西部不同级别医院药师的数据分别进行分析处理，并检验数据之间的显著性差异。

二、结 果

(一)医院药师岗位胜任力的核心因素。

按照岗位胜任力模型所包含的基本框架，药师作为专业技术人员，其岗位胜任力一级指标包括基础知识、核心能力、职业素质和个人能力4项。每个一级指标下又可细分出二级指标和三级指标。这4项一级指标，13项二级指标和47项三级指标是医院药师作为药学服务人员，其岗位职责要求承担的。不同级别医院在各项指标中体现出了一定共性。例如其中“核心能力”一级指标在各级医院中所占权重都是最高的(三级医院0.4435，二级医院0.5080，一级医院0.5689)，而核心能力中的“药学服务能力”又是各二项指标中权重最高的。但是在不同级别的医院中，规模不同，职能不同，工作重心不同，因此在综合评估时必须承认，其岗位胜任力中各项指标所占权重也体现出一定的差异。如职业素质和个人品质两项一级指标在三级医院的权重均高于二级和一级医院(分别是0.2839和0.1073)，体现出三级医院对人才的综合能力的要求较高，除了核心药学服务能力之外，职业素养与职业精神、主动工作的能力、主动学习的能力、自我管理的能力以及人与人之间沟通交流的能力也已然成为岗位胜任力的重要组成部分。

根据调研数据显示，岗位胜任力的一级指标包括基础知识、核心能力、职业素质和个人品质。其中基础知识一级指标下包括专业基础知识、社会科学知识和药学相关知识三项二级指标。核心能力一级指标下包括药学服务能力、科研能力和合作能力三项二级指标。职业素质一级指标下包括组织实施、教学能力和职业素养三项二级指标。个人品质一级指标下包括自我管理、自主学习、思维能力和人际交流与沟通四项二级指标。专业基础知识项下主要包括化学相关学科、生物学、人体解剖生理学和临床内科学。药学相关知识项下主要包括药理学、药学综合知识与技能、临床药物治疗学和药事管理实务。药学服务能力项下包括药品供应与保障、处方审核与调剂、药事管理、药品信息处理和临床药学服务。职业素养项下主要包括主动工作、责任意识和以患者为中心的服务意识。自主学习项下主要包括定期了解新药信息、定期培训交流以及考取药学领域资格证书。

(二)不同区域医院药师岗位胜任力核心因素的比较。

相同级别的医院由于所在区域不同，其经济发展水平、居民收入水平、国家政策支持以及人力资源配置等方面也都存在着一定的差别。本研究对比了样本中东、中、西部的三甲医院药师的岗位胜任力核心因素，并找出相同因素中权重高于其他区域医院排名在前3位的数据，将结果展示如下(见附表)。

从数据中可以看出东部医院对药师不断更新新药信息知识储备的要求明显高于其他地区，对于中部医院药师药品调剂仍是工作中的主要组成部分，西部医院药师审方时的药理学专业知识在工作中用到的最多。

附表 不同区域三甲医院药师岗位胜任力核心因素权重对比情况

三、讨 论

(一)在教学过程中注重职业素质的培养与提高。

药师岗位胜任力的各级指标体现了药师在实际工作中的五个定位[6]——合格药品的供应者、药品信息的交流者、医护人员的合作者、医药行业的培训监督者以及公众健康事业的促进者。在岗位胜任力的框架中，对核心能力的考核与评价的无疑是各级医院目前关注和实施的重点。从长远来看，核心能力作为外显能力，是可以通过短时间的培训与强化就获得良好效果的。但职业素质往往是支撑药师职业生涯和其所在医疗机构可持续性发展的深层次软实力，对于区分杰出工作者与普通工作人员有着非常重要的意义。因此在教学过程中，除了专业知识和技能的传授，也亟需不断加强对学生职业素质的构建和规范，将其培养成合格的药学服务人员，满足公众对药师“健康管理者”的要求与定位。

(二)建立完善区域间高等药学专业院校的协同发展。

从调研数据中可以发现，东部地区包含了主要的几个沿海发达城市，所在地的医院从规模、药师的人数、缺口量、招聘人才对学历的要求、高职称人才数量、科研项目与对外培训交流以及医院的教学能力与临床药学服务、规范的药事管理流程等各方面与中、西部的同级别医院相比，差异均有统计学意义(P为0.01，小于0.05)。通过岗位胜任力核心因素的对比，可以说明目前中西部医院药师的主要工作仍围绕着药品的调剂与用药指导，而在临床药学服务、教学科研、药师职业能力与个人品质等方面与东部地区的同级医院相比，存在着不小的差距。在人才培养方面应不断建立完善不同经济区域间院校协同发展，开放学习交流通道，积极推进专业带头人、行业专家到中西部对口支援，争取更多政策上的支持和帮扶，缩短与发达地区的差距，为社会培养合格的医疗卫生人才和“健康中国”卫生事业的专业技术人员。