针对性护理模式在小儿肺炎护理中的应用效果研究

215163江苏省苏州科技城医院北五儿科

小儿肺炎属于临床中常见的小儿呼吸道疾病之一。小儿患者缺乏有效的沟通能力，给治疗带来一定的不利影响，需要加强治疗中护理干预的应用。为此本文就针对性护理模式的应用效果在选取的研究对象中展开研究，现报告如下。

资料与方法

2017年3月-2018年3月收治小儿肺炎患儿64例，所有患儿均满足临床制定的小儿肺炎诊断标准。以随机信封法将其随机分为常规组及护理组，各32例。常规组男19例，女13例；年龄1～7岁，平均(4±0.21)岁；病程1～1.5个月，平均(1.25±0.06)个月。护理组男20例，女12例；年龄1～5岁，平均(3±0.19)岁；病程1～2个月，平均(1.5±0.03)个月。比较两组患儿的基线资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

护理方法：常规组应用一般常规性护理，护理方法包括病房环境、饮食、健康教育宣讲等方面。护理组应用针对性护理模式，具体实施内容如下：①病情观察及症状护理：加强对患儿的生命体征及病情进展监测，对患儿存在的呼吸困难、高热、硬肿症、躁动、惊厥等症状采取对症护理，改善呼吸系统功能，减少二氧化碳滞留，及时对呼吸道分泌物进行清除，鼓励和指导患儿进行咳嗽、排痰，必要时给予雾化吸入治疗、翻身、叩背等措施来促使呼吸道分泌物的排除。叮嘱患儿减少床下的跑动及走动，父母可与患儿在床上进行互动，减少患儿的大幅度运动，对于病情严重的患儿，应将活动量控制在每天6～10个千步当量以下，活动时间≤1 h。患儿保持卧床休息，病情严重患儿应避免剧烈运动。②药物指导护理：患儿服药过程中，指导家属将患儿头部稍微抬高，使用小勺从嘴角进行喂药，并使用小勺轻压舌尖部，在完全咽下后再喂下1勺，口腔含有黏液患儿在用药前给予喂水，保持口腔的湿度，便于药物下咽。咳嗽严重患儿遵医嘱给予止咳糖浆治疗，服药后不可立即喝水。告知家属不可溺爱患儿，坚持按时带领患儿遵医嘱开展输液及服药治疗。③并发症针对性护理：对患儿出现腹胀、便秘及低钾血症等并发症的风险因素及程度进行评估，并给予相应的对症治疗护理。发热护理中，在患儿体温每升高1℃时，液体量应相应的增加10%。36.5℃＜体温＜38.5℃时患儿应及时采用物理降温方法，使用降温贴贴额、冰袋冷敷等缓解发热的症状，体温＞38.5℃高热症状时遵医嘱进行药物降温治疗。同时在患儿发热中会有大量出汗的症状发生，家属应及时更换患儿的贴身衣物及被褥；肺炎病变广泛应叮嘱家属保持患儿绝对的卧床休息，避免加深并发症程度引发呼吸困难现象发生[1]。④饮食针对性护理：指导患儿家属给予患儿营养丰富且易消化的食物喂养，遵循少食多餐的原则，由流质食物向半流质食物过度。告知家属应让患儿多饮水，年龄2～3岁患儿在进行母乳喂养中，保持患儿头部抬起，食用牛奶的患儿需要在牛奶中加水兑稀，1次使用少量并分多次食用。年龄＞3岁的患儿，多吃新鲜的蔬菜水果，避免食用油腻、辛辣及生冷食物。进食护理中以患儿的年龄及病情情况制定科学合理的饮食方案，并给予家属正确的营养摄入方式，如经口安全喂哺、静脉输入营养液等，以此充分满足患儿的营养及水分需求。⑤出院指导：告知患儿家属应保持室内环境的安静及舒适，告知患儿家属每天早晚应开窗通风30 min，并在日常生活中留意天气变化，增减衣物，适当开展户外活动，加强体育锻炼，减少出入公共场合的次数。告知家属在发现患儿呼吸频率、意识等发生变化时，应立即去医院就诊，定期接种预防疫苗[2]。

观察指标：比较两组患者的症状改善情况及胸部X片改善有效率，其中胸部X线片改善有效率以患者的胸部X线片检查结果为依据，分析胸部阴影面积的消失情况，分为痊愈、显效、好转及无效。

统计学方法：使用统计学软件SPSS 23.0，其中计量资料(症状改善情况)用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料(胸部X线片改善有效率)用率表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

比较两组患儿的症状改善情况：护理组患儿的呼吸困难消退时间、高热消退时间、咳嗽消失时间及气促消失时间用时均短于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

比较两组患儿胸部X线片改善有效率：护理组患儿胸部X线片改善有效率93.75%，常规组患儿75%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组患儿症状改善情况比较(±s，d)

表1 两组患儿症状改善情况比较(±s，d)

组别 n 呼吸困难消退时间 高热消退时间 咳嗽消失时间 气促消失时间护理组 32 2.50±0.35 2.24±0.32 3.06±0.57 2.22±1.03常规组 32 3.13±0.69 3.68±0.89 4.91±1.21 3.79±1.03 t 4.606 2 8.612 8 7.824 2 6.097 0 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 两组患儿胸部X线片改善有效率比较(n)

讨 论

小儿肺炎临床表现有咳嗽、发热、烦躁及食欲下降、腹泻等，病情严重时有心率过快、气促、面色苍白等症状，给患儿的身心健康带来的负面影响较大[3]。

分析针对性护理模式应用成效显著的原因：针对性护理模式较之常规护理模式，更加重视肺炎患儿用药及症状护理方面，并以此为基础根据患儿的病情进展、并发症及饮食、心理等方面，相应的制定了针对性的措施进行重点干预，确保了患儿的治疗效果，还极大地保障了患儿营养需求。护理工作充分以患儿及家属的需求为中心，切实有效提高了护理实践水平，以有计划性的系统护理方案，提高了整体护理工作的有效性[4]。

综合上述，在小儿肺炎护理中应用针对性护理方法，提高了该疾病患儿的临床治疗效果，缩短了病情转归耗时，具有较高的临床应用价值。