基层医院感染与手卫生依从性关系浅析

邱波

（成都市金牛区人民北路社区卫生服务中心 四川 成都 610031）

所有的医疗服务都离不开手的服务，手的污染随时随地均可发生，手卫生是导致院内感染的重要原因。相关研究表明，只有医院具备医护人员易于接受的洗手条件，才能有效提升其洗手的依从性，进而提升洗手的依从率[1]。基于此类情况，我们对医院医护人员的手卫生状况采取一定的措施进行改进，取得了良好的效果，详细内容如下。

1.对象与方法

1.1 调查对象

抽样调查我院51名护理人员，包括7名主管护师，12名护师，32名护士，被调查者年龄分布在20到50岁范围内，平均年龄为27岁，工作时间为1～28年。

1.2 手卫生管理改进措施

（1）提升护理人员对手卫生的重视。医院应设有医院感染管理委员会和院感管理部门，并进行分层管理，拟定与手卫生有关的管理制度。（2）操作培训：以提升护理人员手卫生的依从性和洗手的合格率为目的，我院邀请成都市医院感染控制中心专家为护理人员进行操作培训，由其示范，护理人员观看并学习，在学习后，要求每个护理人员熟知操作流程，并依照七步洗手和消毒法娴熟的进行操作，由院感科根据相关洗手、消毒标准进行考核。（3）我院存在手卫生设备不方便的问题，因此，其改进措施是：首先增加更换使用脚踏式开关；其次院感科向医院申请根据病人数，由院方提供免洗手消液，尤其是在治疗车、病历车、病房走廊等处，使护士们能够在医疗操作前后进行手部消毒；再者医院公共区域的洗手池放置干手机方便人员洗手后烘干，在科室内洗手区，安装纸巾盒，帮助其养成正确洗手的习惯，避免造成洗手后的二次污染。洗手区应张贴七部洗手法的流程图，方便洗手人员随时查看，随时随地能够正确洗手。（4）设立手卫生管理系统，加强对手卫生依从性的监督管理力度性。运用头脑风暴的方法成立品管圈并确定各科室的负责人员，包括每个科室的管理组长一般由高年资护师担任，主管其所做科室的院感工作。院感科需依照各个科室的具体状况拟定有针对性的考察表，并依照实际情况填写，其具体内容包括手卫生的理论知识掌握情况和操作的娴熟程度，可对科室人员进行随机抽查，并每月根据各科室掌握情况进行奖惩，将其与科室绩效挂钩，提升护理人员对手卫生的重视程度。每年度可举办一至两次的手卫生理论知识及操作竞赛，提升手卫生知识的普及程度。（5）加强监督。依照《医院感染管理办法》[2]，对全院科室的医生和护士进行手卫生依从性的抽样调查，并将其结果上报，对各个科室存在的问题进行及时的解决。

1.3 调查方法

随机抽取部分护理人员的手部作为样本，自拟护理人员手卫生状况调查表来了解其手卫生情况，分析其与医院发生感染事件的相关性。院内洗手、消毒方法的标准应依照《医疗卫生医务人员手卫生规范》制定，对于在调查期间内发现的医院感染事件，每个科室都应登记在案，并上报院感染科由其整理登记，方便以后查看。医院感染疾病诊断应符合2001年卫生部公布的《医院感染诊断规范》。各科室应做到自查，将各个医务人员调查期间内及进行医疗操作前后的洗手状况进行观察并登记在案。

1.4 评判标准

根据检查和记录的医务人员手卫生依从、消毒情况分析其与医院感染的相关性。

1.5 数据处理

对这次研究中所得信息应用统计学软件SPSS13.0进行统计和分析，以P＜0.05表明二组之间差别显著，统计学有意义。

2.结果

临床护士手卫生依从性状况：此次共有51名护士参与，进行改进措施后，明显较前在洗手合格率、依从性方面有改善，医院感染率较前降低，详细内容是：

比较实施改进措施前后洗手情况

3.讨论

护理人员手卫生的依从性是否好和医院感染事件发生率的高低有密切的关系。由于护理人员对手卫生的不重视，对其相关知识的不了解，依从性较差或是洗手消毒不合格极易引发院内感染的出现[3]。因此，为了预防和控制院内感染，提升手卫生的依从性与洗手合格率至关重要。这次研究中，为改变以往医护人员对手卫生不重视的观念，我们对其进行健康宣教，讲解手卫生的相关知识及与院内感染之间的相关性，从而提升其对手卫生的重视，定期举办手卫生的相关知识讲座，并对医院新入岗人员进行培训和考核，安排专人定期对各个科室的手卫生情况进行检查，我们发现，进行改进措施后，医务人员手卫生依从性、合格率及病人院内感染率等方面均较前好转，这说明，手卫生是降低医院感染发生率的关键，对医务人员进行知识培训，能够明显提升手卫生依从性，减少院内感染的发生，值得临床广泛推广应用。