吴茱萸汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床效果分析

杨晓歌 杨志娟

（云南省玉溪市中医医院 云南 玉溪 653100）

胃溃疡属于我国临床较为常见的消化系统疾病，近些年随着我国居民生活节奏的加快，饮食习惯的改变，改变发病率逐年提高，胃溃疡患者根治难度大，患者易反复发生胃穿孔、胃出血、幽门梗阻等症状[1]。本次研究观察分析吴茱萸汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床效果，对我院收治的198例脾胃虚寒型胃溃疡患者分别给予常规西药治疗与常规西药联合吴茱萸汤加减治疗，比较两组患者治疗3个疗程后临床疗效及安全性，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

实验组99例脾胃虚寒型胃溃疡患者中男女比例为6∶5（54/45），患者年龄在25岁至65岁，中位年龄为（45.27±1.28）岁，平均病程（2.84±0.42）年。对照组99例脾胃虚寒型胃溃疡患者中男女比例为56∶43（56/43），患者年龄在22岁至68岁，中位年龄为（45.28±1.25）岁，平均病程（2.88±0.45）年。参与本次研究的两组患者在年龄、性别、病程等方面不存在统计学差异，P＞0.05。

1.2 病例选择标准

参与本次研究的患者均出现胃痛等不适症状，经胃镜检查显示患者符合胃溃疡西医临床诊断标准。参与本次研究的患者胃脘隐痛，喜温喜按，四肢不温、大便糖稀，患者同时伴有恶心呕吐、嗳气吐酸，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细等脾胃虚寒症状，均符合脾胃虚寒型胃溃疡临床诊断标准。排除标准：（1）排除在参与本次研究前服用其他治疗药物或对本次用药有禁忌症患者。（2）排除合并心、脑、肝、肾等重要脏器疾病患者。

1.3 方法

对照组患者均给予奥美拉唑肠溶片、克拉霉素分散片等常规西药治疗，奥美拉唑肠溶片患者每日给药两次，每次给药20mg。克拉霉素分散片患者每日给药两次，每次给药500mg。实验组在对照组给药基础上加联合吴茱萸汤治疗，吴茱萸汤基本组方如下：吴茱萸9g、人参9g、生姜18g、大枣4枚（选取《伤寒论》）。若患者伴有恶心呕吐等症状，应在原方基础上增加陈皮10g、清半夏10g；若患者伴有腹胀、呕吐大量清水等症状应在原方基础上增加干姜12g、茯苓12g，砂仁12g；若患者腹痛明显可在原方基础上增加枳壳12g。上述药物每日一剂，将上述药材置入500mL清水中煎煮至200mL,每次早晚温服100mL,参与本次研究的两组患者连续给药4周为一个疗程，连续治疗3个疗程。

1.4 观察指标

（1）观察比较两组患者治疗后临床疗效，治愈：患者治疗后症状消失，内镜检查显示患者溃疡面消失。有效：患者治疗后症状无明显改善，内镜检查显示患者溃疡面缩小超过40%。无效：未达有效标准。

（2）观察比较两组患者皮疹、胃肠道反应、便秘等不良反应发生情况。

1.5 统计学处理

选择SPSS21.0统计学软件进行整理，两组患者临床治疗效果及不良反应发生情况其相关计数资料（%）百分数表示用χ2验证；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果，具体情况（见表），实验组治疗单位时间病情好转例数明显多于对照组。

表 两组患者临床治疗效果[n/%]

2.2 两组患者不良反应发生情况，具体情况如下：实验组1例皮疹、1例胃肠道反应，共有2例发生不良反应。对照组2例皮疹、3例胃肠道反应、2例便秘，共有7例发生不良反应，实验组不良反应发生率明显低于对照组（2.02%VS7.07%）,数据差异明显，P＜0.05。

3.讨论

胃溃疡患者奥美拉唑肠溶胶囊治疗主要抑制胃酸分泌，奥美拉唑肠溶胶囊联合克拉霉素分散片治疗主要针对幽门螺旋杆菌，近些年相关研究显示幽门螺旋杆菌感染也损伤胃粘膜，增加胃溃疡临床治疗难度，并诱使胃溃疡向萎缩、癌变发展[2]。

中医认为本病的发生主要是由于过食生冷、油腻等食物损伤胃阳，或情志失调，肝阳亢盛，横逆犯胃，损伤脾胃功能，脾胃虚寒型胃溃疡患者其病机为脾胃阳虚，临床治疗以温中散寒、健脾止痛为主，吴茱英汤方中以吴茱英为君，吴茱萸性温，归脾胃两经，具有和肝止呕，温补脾胃的功效，方中人参为臣药，人参为气血双补之佳品，现代药理研究显示人参可增强人体免疫力，甘草与大枣均为佐药，除此之外，甘草可调和诸药药性，大枣温补可助人参滋补脾胃[3]。在吴茱萸的基础上结合患者临床症状对吴茱萸汤进行药材加减，体现了中医辨证论证的思想，本次研究显示实验组患者治疗3个月后临床治疗总有效率为97.98%，不良反应发生率为2.02%，由此可见，实验组患者治疗效果明显优于对照组。

综上所述，对于脾胃虚寒型胃溃疡患者给予吴茱萸汤加减治疗疗效显著，安全性高，有较高的临床推广价值。