延续护理模式对青光眼患者依从性及生活质量的影响

孟雪娇 罗珊珊 刘荣娇（通讯作者）

（中山大学中山眼科中心 广东 广州 510000）

青光眼临床上的主要特征是视野缺损和视神经萎缩同时存在，对患者的生活质量产生严重影响。青光眼患者一般需要终生用药和随访，而很多患者在出院后的依从性不佳，主要表现为不按照医嘱用药、没有定期到医院复查等[1]。延续护理模式是从医院将护理延伸至家庭，包括医院制定的转诊、出院指导以及随访等，在慢性疾病的护理和康复方面取得较好的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年5月—2017年5月收治的114例青光眼患者为例，将患者随机进行分配，平均每组57例患者，采用常规护理措施的患者为对照组，采用延续护理模式的患者为观察组对照组57例患者，男性31例，女性26例，患者年龄20岁至61岁，平均（44.3±1.4）岁；观察组57例患者，男性29例，女性28例，患者年龄19岁至60岁，平均（43.1±1.2）岁。两组患者年龄性别无差异，具有统计学意义（P＞0.05）

1.2 方法

对照组常规护理措施：患者在入院后由护理人员对其进行常规健康教育，在患者出院时进行指导，告知患者出院后定期复查。

观察组延续护理模式：在对照组常规护理的基础上，护理人员对患者展开延续护理。首先，延续护理模式的主要内容包括对患者的认知干预、行为干预等。第一，护理人员需要按照定向入户的要求，将青光眼疾病的手册等资料发放给患者，手册内容应包括疾病的基本知识、用药指导、饮食注意事项、康复指导以及日常休息指导等内容；采用健康知识讲座的方式向患者宣传青光眼知识以及护理等，可以在固定的特点和时间，固定讲座时长和人数的条件下组织讲座，现场解答患者在康复过程中遇到的问题；安排专门的护理人员负责电话随访工作，定期询问患者是否按照医嘱用药、休息、康复情况以及疾病知识手册的阅读情况等。第二，对患者进行行为干预。护理人员需要指导患者正确自我护理行为，例如，指导患者自己测量眼压的正确方法、眼球按摩运动、药物点眼方法以及用眼时长指导等，同时护理人员纠正患者日常生活中的不良行为，如不规范揉眼以及用眼卫生等[2]。第三，对家属或是其他照顾患者的人员实施延续护理干预。护理人员需要入户指导，并举办讲座，增加患者家属以及照顾人员对青光眼的了解，使其能够运用正确的方式对患者实施护理，如监控患者病情、帮助患者康复、提醒患者正确的行为、监督并帮助患者养成科学的生活习惯、确保患者饮食健康等；患者家属以及照顾人员需要注意观察患者的心理变化，进而及时进行疏导，提高患者的心理承受能力[3]。第四，对患者实施心理干预。定期对患者的心理状态进行测评，针对测评的结果对患者进行个性化的心理指导。青光眼患者比较容易出现抑郁、焦虑、恐惧等负面情绪，需要护理人员有针对性的讲解疾病知识或是治疗措施等内容，帮助患者树立治疗的信心；同时，分析患者恐惧心理的原因，给予患者合理的病情变化分析，让患者做好病情变化的心理准备，鼓励患者多参加有益于病情恢复的活动，以此转移患者对疾病的关注度，缓解患者的不良情绪。第五，注意指导患者及时复查。护理人员需要为患者以及家属提供准确的复查时间表，并在复查之前电话告知患者以及家属及时复查。其次，注意延续护理模式的干预频率。疾病知识的手册需要在患者出院的当天发放；讲座的间隔时间一般为2个月，患者需要在至少参加6次健康知识讲座，并且患者需要在出院一个月之后开始参加讲座；从患者出院回家康复开始计算，分别在第一、三、六、九、十二个月时进行入户指导；电话随访对应月数时间与入户指导保持一致；同时，在患者出院后的入户指导对应月份对患者进行心理测评，了解患者的心理状态。

1.3 临床观察指标

（1）评价患者的依从性和生活质量，具体内容包括患者的身体功能、视功能以及精神状态等。（2）观察患者出院后青光眼复发比例以及失明比例。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

表1 两组患者出院后的依从性和生活质量得分（分，±s）

表1 两组患者出院后的依从性和生活质量得分（分，±s）

组别 例数（n） 出院6个月 出院12个月依从性 生活质量 依从性 生活质量观察组 57 36.22±6.71 74.68±12.07 36.78±6.85 78.66±11.96对照组 57 28.26±4.31 68.36±9.11 26.51±4.17 66.47±8.44 χ2 1.11245 P值 0.041

由表1可知，观察组患者出院6个月和出院12个月的依从性及生活质量明显优于对照组患者。

表2 两组患者出院后青光眼复发比例以及失明比例（n，%）

由表2可知，观察组患者的复发率及失明率明显低于对照组患者。

3.讨论

青光眼在临床上有较高的致盲率，导致患者出现不可逆性和渐进性视力损伤，影响患者生理健康的同时，影响患者心理健康。青光眼是一种慢性，且具有终身特点的疾病，在出院后涉及到患者长期护理需求，需要医院方面继续为患者提供科学的护理指导，才能保证患者出院后的治疗效果，改善其生活质量。延续护理模式是一种将医院护理工作延伸至家庭护理的新型护理模式，满足患者在出院后对护理工作的需求，有利于提高患者的出院后的依从性，有利于患者康复，进而提高其生活质量。可见，延续护理模式在青光眼患者的护理和康复中具有现实意义，值得广泛应用，以此提升青光眼患者出院后的护理水平，进而提高患者的康复水平[4]。

本次临床分析结果：观察表1，观察组患者在出院后的6个月和12个月时，其依从性和生活质量较高，并且优于对照组；观察表2，观察组患者复发比例为8.77%，且没有患者失明，而对照组患者复发与失明患者的总比例为31.58%。可见，延续护理模式对青光眼患者的依从性以及生活质量具有积极影响。

综上所述，延续护理模式有利于青光眼患者的依从性和生活质量，有利于患者康复；并且将医院护理延伸到家庭，能够使患者以及家属或是其他照顾人员掌握正确的青光眼患者护理方法，使患者在家庭中也可可以得到较好的照顾，在临床上有较高的推广和应用价值。