老年股骨粗隆间骨折的手术室护理方式与护理效果研究

王蓉

（崇州市人民医院手术室 四川 成都 611230）

目前中国已进入老龄化社会。患有骨质疏松症的股骨粗隆间患者数量正在增加。股骨粗隆间骨折在骨科中更常见。其具有突发，疼痛，对患者影响大的特点。股骨粗隆间骨折后，患肢疼痛，卧床不起，无法自理，这大大降低了患者的生活质量，均需要给予有效的护理[1]。在临床治疗期间，患者经常因过度疼痛而不利于手术开展和术后康复。针对这种情况，在护理股骨粗隆间骨折患者的过程中，应选择科学有效的护理方法，提高护理质量，进一步减轻患者的痛苦，降低护理风险，提高护理效率，为患者提供科学护理和有效护理，确保患者的身体迅速恢复。常规护理方式组用遵医护理，全面手术室护理方式组用全面手术室护理方式。

本研究收集我院2015年4月—2018年1月90例老年股骨粗隆间骨折患者，数字表法分组，常规护理方式组用遵医护理，全面手术室护理方式组用全面手术室护理方式，分析了老年股骨粗隆间骨折的手术室护理方式与护理效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2015年4月—2018年1月90例老年股骨粗隆间骨折患者，数字表法分组，全面手术室护理方式组男患者23例，女患者22例。年龄范围61～79岁，平均年龄（65.24±2.79）岁。常规护理方式组男患者24例，女患者21例。年龄范围61～78岁，平均年龄（65.89±2.81）岁。两组一般资料可比。

1.2 方法

1.2.1 术前护理 术前检查了解老年股骨粗隆间骨折患者的各种生理指标的稳定性，评估手术风险，并实施术前准备，包括药物，环境准备等。此外，护士还需要为老年股骨粗隆间骨折患者提供心理护理。许多老年股骨粗隆间骨折患者没有经历过手术，手术前有很大的恐惧感。疼痛可致肾上腺素、肾素、分泌增加，焦虑、抑郁等出现，导致老年股骨粗隆间骨折患者的身体指标异常，手术无法顺利进行。因此，对老年股骨粗隆间骨折患者进行心理护理非常重要。护士应让老年股骨粗隆间骨折患者了解手术成功率和预期手术效果，鼓励老年股骨粗隆间骨折患者稳定情绪，在最佳状态下进行手术，提高手术成功率。护士与她所管理的老年股骨粗隆间骨折患者建立良好的关系，使老年股骨粗隆间骨折患者有信任感，表达自己的想法。另外需要排除来自家庭和社会的不良刺激。同时，老年股骨粗隆间骨折患者尽快熟悉病房环境。做好老年股骨粗隆间骨折患者家属的工作，使他们对老年股骨粗隆间骨折患者的病情有正确的认识，尊重老年股骨粗隆间骨折患者的个性，照顾病人。护理人员用适当的语言给予老年股骨粗隆间骨折患者热情的鼓励和关怀，使老年股骨粗隆间骨折患者面对现实，树立对抗疾病的信心，积极配合治疗和护理。

1.2.2 术中护理 在手术过程中，护士需要与医生的外科手术密切配合，以观察老年股骨粗隆间骨折患者的情况。如果发现异常，应及时通知医生。术中给予老年股骨粗隆间骨折患者保温护理，减轻老年股骨粗隆间骨折患者的生命体征应激反应。

1.2.3 术后并发症的护理 通过大量的临床实践，患有股骨粗隆间骨折的老年股骨粗隆间骨折患者经常在手术后引起感染并发症，导致术后恢复不良。护士应进行有针对性的药物护理，做好消毒和抗生素给药护理，预防感染。鼓励老年股骨粗隆间骨折患者做上肢运动，进行深呼吸，咳嗽和咳痰等运动，避免发生坠积性肺炎。保持床铺平整，清洁干燥；经常翻身，通常在2到3个小时内翻身一次和按摩，促进局部血液循环；均衡饮食有助于疾病的康复，需要解释和指导老年股骨粗隆间骨折患者认识到骨质疏松症的危害性，给予高钙食物，并为老年股骨粗隆间骨折患者提供合理科学的营养饮食[2]。

1.3 观察指标

比较两组满意程度；老年股骨粗隆间骨折手术方式的认知、术前的护理准备工作质量、术中的护理配合质量；护理前后肾上腺素、肾素、焦虑、抑郁；老年股骨粗隆间骨折手术的并发症概率。

1.4 统计学方法

SPSS19.0版本软件统计，t、χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1 两组满意程度分析

全面手术室护理方式组对比常规护理方式组满意程度更高，P＜0.05。如表1。

表1 两组满意程度分析[例数（%）]

2.2 护理前后肾上腺素、肾素、焦虑、抑郁分析

护理前两组肾上腺素、肾素、焦虑、抑郁接近，P＞0.05；护理后全面手术室护理方式组肾上腺素、肾素、焦虑、抑郁的改善幅度更大，P＜0.05。如表2。

表2 护理前后肾上腺素、肾素、焦虑、抑郁分析（±s）

表2 护理前后肾上腺素、肾素、焦虑、抑郁分析（±s）

组别 例数 时期 肾素（ng/ mL） 肾上腺素（ng/ mL） 焦虑 抑郁全面手术室护理方式组45护理前 6.18±1.68 167.01±5.25 64.89±7.17 68.01±7.51护理后 2.25±1.20 100.22±2.32 24.11±2.11 21.72±2.55常规护理方式组 45护理前 6.18±1.63 167.24±5.21 64.01±7.21 68.22±7.44护理后 4.01±1.11 132.22±2.11 41.21±5.66 42.31±5.21

2.3 两组老年股骨粗隆间骨折手术方式的认知、术前的护理准备工作质量、术中的护理配合质量分析

全面手术室护理方式组老年股骨粗隆间骨折手术方式的认知、术前的护理准备工作质量、术中的护理配合质量更有优势，P＜0.05，常规护理方式组老年股骨粗隆间骨折手术方式的认知、术前的护理准备工作质量、术中的护理配合质量分别是83.11±2.41分、83.81±1.41分、82.56±3.22分，全面手术室护理方式组老年股骨粗隆间骨折手术方式的认知、术前的护理准备工作质量、术中的护理配合质量分别是97.24±2.67分、93.34±5.41分、94.56±3.22分。

2.4 两组老年股骨粗隆间骨折手术的并发症概率分析

全面手术室护理方式组老年股骨粗隆间骨折手术的并发症概率更少，P＜0.05。全面手术室护理方式组老年股骨粗隆间骨折手术的并发症有1例切口感染，有1例肺部感染，有1例切口渗血。而常规护理方式组老年股骨粗隆间骨折手术的并发症有3例切口感染，有2例肺部感染，有3例切口渗血。

3.讨论

股骨粗隆间骨折比较常发生，手术治疗可快速改善病情，但需要给予有效护理，帮助患者保持适当的肢体位置，指导适当的饮食，早期功能锻炼，协助皮肤护理和心理护理，使患者积极配合治疗和护理[3-4]。这可以有效缩短病程，减少并发症的发生，并最大限度地恢复肢体功能。临床上，股骨粗隆间骨折疾病有较大的疼痛，一般需要手术治疗。手术前，由于患者情绪不稳定，精神状态不佳，疼痛加剧，需要进行高质量的术前准备，提高患者的手术质量。手术后，患者容易出现感染等并发症，影响患者术后恢复[5-6]。因此，在实际工作中，应采取有效的护理措施，为患者实施优质护理工作，确保患者术前状态稳定，术中安全，术后机体迅速恢复，以减轻患者心理压力，提高护理效率和对护理工作的满意度，减少并发症的发生。全面护理在股骨粗隆间骨折手术中具有广泛的临床应用，并且已经获得了更好的护理结果。全面护理的核心概念是根据患者的实际情况制定护理计划，并采取针对性的护理措施，并结合多种方法，体现护理的系统性和全面性，该方法更加科学有针对性，符合患者的疾病特点，心理特点和实际情况，护理效果更为有效[7-8]。

本研究中，常规护理方式组用遵医护理，全面手术室护理方式组用全面手术室护理方式。结果显示，全面手术室护理方式组满意程度、肾上腺素、肾素、焦虑、抑郁、老年股骨粗隆间骨折手术方式的认知、术前的护理准备工作质量、术中的护理配合质量、老年股骨粗隆间骨折手术的并发症概率方面相比常规护理方式组更有优势，P＜0.05。

综上所述，老年股骨粗隆间骨折者实施全面手术室护理方式效果确切。