早期康复护理对老年心肌梗死合并心律失常患者预后的影响

姚飞娟 张怡 齐银芝

（1 西安市临潼区人民医院内科 陕西 西安 710600）

（2 空军军医大学西京医院心内科 陕西 西安 710032）

（3 西安市第一医院心内科 陕西 西安 710002）

心肌梗死是冠状动脉持续缺血缺氧引起的心肌坏死，是心内科常见的急危重症[1]。临床上多表现为持续剧烈的胸骨后疼痛，休息或含服硝酸甘油不能完全缓解，易并发心律失常、休克或心力衰竭，对患者的生命安全产生威胁。本研究选取2017年2月—2018年2月我院收治的110例老年心肌梗死合并心律失常患者，进一步研究早期康复护理对患者的预后影响。现报道内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2017年2月—2018年2月我院收治的老年心肌梗死合并心律失常患者中选取110例作为研究对象，采用随机数表法将患者分为两组，观察组与对照组，各55例。对照组男27例，女28例；年龄45～65岁，平均年龄（55.34±9.56）岁；心功能I级20例，Ⅱ级14例，Ⅲ级21例。观察组男31例，女24例；年龄50～70岁，平均年龄（55.32±9.12）岁；心功能I级23例，Ⅱ级18例，Ⅲ级14例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理措施，护理人员指导患者饮食、检测患者各项心功能指标及给予氧气吸入。观察组患者实施早期康复护理措施，具体护理措施如下：（1）康复锻炼。病情发作，要求患者绝对卧床休息24h，根据患者病情变化情况及患者自身承受能力，护理人员为患者制定有针对性的运动锻炼计划。如急性期患者进行床上适当活动，缓解期在床边小范围活动，待病情好转后，借助器材缓慢步行，运动时间以10～15min最佳；患者身体恢复正常后，根据医护人员制定的锻炼计划进行锻炼，护理人员定期电话随访，了解患者病情变化，反馈给主治医生，对患者的康复锻炼计划进行适当调整。（2）饮食指导。指导患者调整饮食，饮食应以低盐、低糖、高蛋白质、高维生素为宜。（3）心理护理。注意患者产生的负面情绪，及时发现给予疏导，改善患者的不良情绪。

1.3 观察指标

（1）预后情况。患者出院后3个月，对其电话随访了解患者预后，包括心律失常率、心肌再梗死率及死亡率。（2）心功能指标。对比两组患者心功能指标，包括心率、左心室射血分数及每分心搏出量。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 预后情况

对照组发生心律失常15例（27.27%），心肌再梗死8例（14.55%），死亡5例（9.09%）均高于观察组的5例（9.09%），1例（1.82%），1例（1.82%），差异有统计学意义（χ2=6.111、4.356、1.586，P=0.013、0.014、0.093）。

2.2 心功能指标

观察组患者心率、左心室射血分数、每分心搏出量均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。

表 两组患者心功能指标对比（±s）

表 两组患者心功能指标对比（±s）

/min） 左心室射血分数（%） 每分心搏出量（ml）±4.27 60.37±3.46 72.35±5.14±4.12 65.38±3.47 78.30±5.12 t 7.674 7.582 6.082 P 0.000 0.000 0.000

3.讨论

心肌梗死通常与心律失常相伴而生，每位患者心肌梗死合并心律失常的类型、程度均不相同，恶性心律失常是导致患者心肌梗死的主要原因。大量临床研究数据显示，心肌梗死发生后10d内，患者发生心律失常的概率较高，尤其在患者心肌梗死发作后3d内，心律失常发生率接近100%[2]。因此疾病治疗后对加强对患者的康复护理至关重要。

早期康复护理除了对患者采取基础护理外，护理人员还应掌握各科专业护理技术，对患者进行专业的康复训练护理指导[3]。传统康复护理主张心肌梗死患者发病后，患者应绝对卧床休息2～4周，但长时间的卧床休息，易出现坠积性肺炎、下肢静脉血栓、便秘等并发症，且不利于患者的肢体功能康复。早期康复护理则缩短绝对卧床休息的时间，并鼓励患者病情缓解后进行康复锻炼，心肌梗死合并心律失常患者卧床休息1周后可以进行康复锻炼。早期康复护理的应用，为心肌梗死患者康复护理工作提供了新的方法。本研究结果显示，观察组患者出院后心律失常发生率、心肌再梗死率及死亡率均低于对照组，且心功能指标优于对照组，表明对心肌梗死合并心律失常患者实施早期康复护理措施，有助于改善患者心功能。

综上所述，对心肌梗死合并心律失常患者实施早期康复护理，有利于改善患者心功能状况，促进患者康复，值得临床推广应用。