手外科手术室护理满意度的调查及其对策

邓华 丁丽英

（中山大学附属第一医院麻醉手术中心 广东 广州 510066）

对于手外科患者来说，由于多为局部损伤，麻醉方式多为局部麻醉，在手术过程中患者意识保持清醒，因此术中的护理工作对于患者的情绪和生理会产生直接的影响，患者对手术室护理工作会有直接的感受[1]。为了提高手术室护理质量，我们对患者的护理满意度进行调查，并提出相应的护理对策，现报告如下。

1.资料与方法

研究对象为2012年2月—2014年11月本院收治的手外科手术患者，共64例。入选标准[2]：局部麻醉，顺利完成手术，无精神疾病，无严重慢性基础性疾病。手术类型：肌腱神经损伤28例，皮肤软组织损伤15例，骨折12例，畸形9例。男43例，女21例。年龄（35.6±7.2）岁。除畸形患者外，其他患者从受伤至手术时间为（1.3±0.4）天。采用我们自制的调查量表，包括调查项目和改进建议。调查项目包括环境护理，护理操作，心理护理，病情监测4项。每项10分，得分越高，满意度越高。改进建议为患者从自身体验出发提出的有必要改进的地方。在手术结束后对患者进行问卷调查，采用患者口述，我们代为填写的方式，告知患者本次调查的目的是为提高护理质量提供参考，解除患者的心理患者，请患者如实表达。

2.结果

患者护理满意度和改进建议如表1所示。总的来说，患者对环境护理，护理操作，心理护理，病情监测的满意度较高，但护理工作还存在改善空间。

表 手术护理满意度和改进建议统计（64例）

3.讨论

手兼具美观和实用的双重功能[3]。从美观性来说，一双健全的手可能不一定给患者带来很大美的满足，但一旦有缺失或畸形，则会给患者带来明显的美的缺憾。从实用性来说，不管是工作还是日常生活，手都发挥着不可替代的作用，一旦有缺失或畸形，将会不同程度的影响到患者的生活质量。而由于手部神经，血管和肌肉的构成较为复杂，而且集中在一个较小的空间内，因此手部修复是一类非常精细的手术，虽然简单的修复能让手的外形和功能有改善，但对于绝大多数患者来说，是希望达到最好效果的，因此其手术难度会相应增加，对手术室护理工作的要求也相对较高[4]。

从本次结果来看，环境护理的满意度为（8.9±0.3）分，由于手术多为显微手术，所需要的精密器械较多，但我们还是注意尽量合理摆放物品和布置手术室，使手术室显得整洁，并根据患者的感觉在一定范围内对温度，光照等进行微调。而且我们也为患者提供了眼罩或屏风，避免患者看到手术操作的血腥场面而产生不适。从我们的调查来看，患者对这些工作是表示满意的，但患者普遍存在着对手术室环境的陌生感，认为手术室氛围过于严谨，会增加紧张情绪，建议增强人文氛围，如摆放鲜花，播放轻柔音乐，允许患者带小物件（如小饰物，照片等）入手术室等。我们认为，在不影响手术操作的前提下，可以从手术室的实际环境出发，根据患者的具体情况做一些简单的布置，以增强患者的适应性。

护理操作的满意度为（9.0±0.3）分，由于手部手术为精细工作，事实上我们相关的护理操作非常严谨，患者对我们的护理操作也表示了满意，但由于患者对手术较为陌生，对于相关的手术以及护理操作的意义缺乏了解，从而产生疑虑心理；此外，对手术进展也不了解，不知道手术还需要多长时间，因此希望护士能解释相关操作的意义，及时告知手术进展。从护士自身来说，手部手术的护理需要精神上高度集中，而且相关操作多是连续和繁复的，可能这一个操作刚刚完成，下一步操作就开始了，而且相关的操作采用术语解释，患者不一定明白，涉及到相关的解剖操作，给患者解释可能会增加患者的不适[5]。因此我们建议阶段性的解释，即完成一个手术阶段后给患者进行解释。此外，护士要注意相关用语，解释尽量简明，尽量避免可能引起患者不适的话语。

患者病情监测的满意度为（9.6±0.2）分，是所有项目中得分最高的，这主要是由于患者对病情监测较为陌生，加之手术过程中没有出现事故，因此满意度很高。但是患者还是提出了建议，希望增强生理舒适度，这主要是相关的监测除了直观的观察外，还需要相关的生理指标数据作为评估，在获取生理数据的过程中，可能会给患者带来一些打扰，在这方面，我们还有必要加强工作，一是尽量避免不必要的打扰，在不影响患者生理舒适和获得数据之间寻求最佳平衡；二是如果打扰不能避免，要给患者进行解释性的说明，取得患者心理上的认同和行动上的配合。

总之，我们认为，由于手部手术的精细性和严谨性，手术室的基础护理工作做的还是较好，但在改善和增强患者身心舒适度方面还有必要进一步提高。