PDCA循环联合层次管理对重症医学科（ICU）临床护理的护理效果及护理质量的影响分析

刘丽琼

（云南省姚安县人民医院重症医学科 云南 楚雄 675300）

PDCA循环是致力于提升工作质量的科学化的管理系统，在循环过程中不断发现问题，分析问题，改进方案，不断提升工作质量，而层次管理是根据护理人员的专业素养、沟通能力进行层级和岗位的分层，使得护理工作的开展更加有条不紊。本组实验选取2017年8月—2018年10月采用层次管理模式进行护理的100例患者作为本次研究的对照组和2017年8月—2018年10月采用PDCA循环联合层次管理进行护理的100例患者作为本次研究的实验组。分别给予不同护理方案，旨在进一步探讨对重症医学科（ICU）临床护理应用PDCA循环联合层次管理的具体效果。现将具体研究结果报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月—2018年10月采用层次管理模式进行护理的100例患者作为本次研究的对照组，2017年8月—2018年10月采用PDCA循环联合层次管理进行护理的100例患者作为本次研究的实验组。所有护理人员均同意参与本次研究，并签署知情同意书。实验组和对照组患者的年龄、性别、疾病构成等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组 对对照组护理人员实施层次管理 根据护理人员的沟通能力、专业素养和管理能力将护理人员依次分为专科护理人员、责任护理人员、中级责任护理人员、初级责任护理人员和助理护理人员五个层级，结合早中晚班进行排班。

实验组 对实验组护理人员实施PDCA循环联合层次管理层级管理模式与对照组一致，与此同时，使用PDCA管理体系，即在层级管理的基础上制定护理的阶段性目标，定期对护理工作进行阶段性的总结，并根据每次的总结改良优化护理模式，达到第一阶段目标后再按照上述流程制定第二阶段目标。即制定计划，总结问题，分析原因和制定目标。

1.3 观察指标

对实验组和对照组干预后护理纠纷率的和患者满意度变化情况进行比较分析。

1.4 统计学分析

应用（SPSS21.0）专用统计学软件分析实验检测及涉及到的数据，计量资料描述过程中用t检验，计数资料描述过程中用χ2检验，分别用均值标准差和百分比表示，组间差异显著性水平均为：P＜0.05。

2.结果

2.1 对比两组研究干预后的的满意度情况

干预后，患者对于PDCA循环联合层次管理的满意情况显著优于层次管理，实验组与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见表。

表 两组干预后的满意度情况对比

3.讨论

传统的护理模式，主要以临床护理经验为主，缺乏科学和严谨的内涵，使得护理过程中意外事件、护理纠纷频频发生，而这些情况在重症监护病房的护理中最为常见，随着社会经济的迅速发展和生活质量的不断提升，医院管理制度的不断健全，患者及患者家属的自我意识越来越强，患者逐渐开始重视护理工作的护理质量问题。护理工作在重症监护患者的治疗中有着举足轻重的地位，护理质量的高低与患者意外事件的发生率，护理纠纷率，并发症发生率和患者满意度等息息相关，因此科学有效地展开护理十分有必要，本文研究致力于研究PDCA循环联合层次管理相对于单一的层次管理模式的优势，笔者发现，PDCA循环联合层次管理的护理模式能够及早发现护理中存在的问题，或者在发现后及时采取措施进行补救，在很大程度上提升了护理质量，通过自查自纠可以及时发现日常护理中不足的地方，通过PDCA循环管理可以不断对护理方案进行改良优化，而依据护理人员的专业素养等因素进行的分层管理能够做到护理人员资源分配的最优化。结合研究结果显示：干预后，实验组护理纠纷率显著低于对照组患者，（P＜0.05）。患者满意度情况方面，干预后，患者对于PDCA循环联合层次管理的满意情况显著优于层次管理，（P＜0.05）。结果与邹聚芬[5]文献研究结果具有一定的相似性，说明：对重症医学科（ICU）临床护理应用PDCA循环联合层次管理的效果比较理想，有益于患者的预后。该护理模式可作为首选护理模式，为后期广大患者推广。

综上，与层次管理护理模式相比，对重症医学科（ICU）临床护理应用PDCA循环联合层次管理的效果更显著，可明显提高患者满意度，故方案推广意义大。