胸腔镜纵隔肿瘤切除术的临床效果观察

饶效 周志有（通讯作者） 薛剑波 唐志苗

（金华市中心医院心胸外科 浙江 金华 321000）

1.前言

纵隔肿瘤是一种常见的肿瘤疾病，且多为良性。患者多无明显症状，但其发生位置较为特殊，临近升主动脉、心脏、肺等重要脏器。纵隔肿瘤需及时诊断和治疗，防治病情加重或出现癌变的发生。本文选取我院2012年1月—2017年12月收治的162例纵隔肿瘤患者作为研究对象，现将纵隔肿瘤切除术的临床疗效作如下具体报告。

2.资料与方法

2.1 一般资料

选取我院2012年1月—2017年12月收治的162例纵隔肿瘤患者，并随机分为对照组（n=81）和观察组（n=81）。其中，对照组男46例，女35例，平均年龄（50.23±10.29）岁。观察组男43例，女38例，平均年龄（51.38±10.52）岁。经比较，两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

2.2 方法

对照组：行开胸手术，具体操作：患者行取平卧或侧卧位，静脉复合全身麻醉，进行气管插入。麻醉起效之后，依次切开患者皮肤、皮下组织，正中胸骨劈开开胸或经肋间隙侧切口进胸，探查肿瘤具体位置，对肿瘤进行切除。

观察组：行胸腔镜手术，具体操作：患者取45°侧卧位，全身麻醉，进行气管插入。麻醉起效之后，于第6/7肋间做1.5cm切口（观察孔）；于第3或第4肋间做3～4cm切口（操作孔），第5或第6肋间做0.5cm切口（辅助孔）。经观察孔放置胸腔镜，探查肿瘤具体情况；经操作孔使用电刀或超声刀游离肿瘤及其周围组织。若患者肿瘤为囊性且肿块较大，影响术中暴露及操作，可适当对肿瘤物进行穿刺、放液，后对肿瘤进行剥离手术。

1.3 观察指标

在临床治疗效果的评价中，主要包括：手术时间、术中出血量、住院时间、并发症的发情况等观察指标。

1.4 统计学方法

本文书记处理选择SPSS18.0统计软件，统计计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05具有统计学差异。

2.结果

2.1 两组患者手术情况比较

经手术治疗，观察组患者在手术时间、住院时间等方面，时间均少于对照组，且观察组术中出血量明显少于对照组。经组间比较，两组患者在手术情况指标方面，具有统计学差异（P＜0.05）。具体详见表1。

表1 两组患者手术情况比较（±s）

表1 两组患者手术情况比较（±s）

注：*表示P＜0.05，具有统计学差异。

组别 例数 手术时间（min）住院时间（d） 术中出血量（mL）对照组 81 85.2±20.4 6.9±1.4 321.8±43.6观察组 81 46.8±10.7* 3.7±1.2* 109.7±13.2*

2.2 两组患者并发症情况

在切除术后，对照组并发症发生率18.5%，明显大于观察组2.2%。经组间比较，具有统计学差异（P＜0.05）。具体详见表2。

表2 两组患者并发症情况[n，%]

3.讨论

随着医疗技术的不断发展，胸腔镜的使用日益广泛，并在纵隔肿瘤切除术的应用中具有良好的应用效果。

本文数据显示，观察组患者在手术时间、住院时间等方面，时间均少于对照组，且观察组术中出血量明显少于对照组。胸腔镜手术的手术时间较少，且由于创伤面小，微创手术的出血量较少，患者术中创伤明显小于对照组的开胸手术。降低并发症的发生，是纵隔肿瘤切除术的重要方面。在切除术后，对照组并发症发生率18.5%，明显大于观察组2.2%。经组间比较，具有统计学差异（P＜0.05）。这说明，胸腔镜切除术能够有效降低并发症的发生，对于提高手术成功率，改善患者术后生活健康质量具有较好效果。观察组患者仅有2例发生心律失常；而对照组有5例感染、4例肺不张等并发症发生，对手术治疗效果形成了较大影响，这与手术创伤面大等原因有关。因此，胸腔镜手术的并发症发生率小，对于改善患者术后生活质量，具有良好效果。

综上所述，胸腔镜纵隔肿瘤切除术的临床效果更加显著，并发症发生率小，患者术后恢复快，有效提高患者术后生活质量，值得临床推广。