床旁纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎的临床研究

马雷 赵杰 贾晓民 李海泉 施萍 张衍民（通讯作者）

（江苏省徐州矿务集团总医院呼吸内科 江苏 徐州 221004）

呼吸机相关性肺炎为一类较为严重的并发症，因呼吸机治疗所致，其病情复杂，治疗难度大，严重时可致死，因此应加强预防，且临床一旦确诊，应积极给予治疗[1]。基于此，本研究为了进一步探讨呼吸机相关性肺炎的有效疗法，选取本院80例病患的治疗情况展开对比分析，汇报如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选出本院2017年9月—2018年9月的50例呼吸机相关性肺炎病患，均经临床检查证实，曾使用呼吸机治疗。根据不同疗法把病患纳入常规组、实验组，均25例。常规组：男12例，女13例；年龄26～89岁，平均（55.4±13.6）岁；疾病类型中，脑外伤11例，脑血管疾病7例，复合伤5例，药物中毒1例，呼吸窘迫综合征1例。实验组：男11例，女14例；年龄26～88岁，平均（55.1±13.7）岁；疾病类型中，脑外伤10例，脑血管疾病8例，复合伤5例，药物中毒1例，呼吸窘迫综合征1例。对比两组基本数据，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组：应用常规吸痰治疗。施行吸痰治疗，并用抗生素抗感染，2次/d，连治1周。

实验组：应用常规吸痰+床旁纤维支气管镜治疗。常规吸痰治疗方法同常规组。床旁纤维支气管镜治疗方法：自病患起病第1d开始，运用床旁纤维支气管镜进行吸痰或灌洗，2次/d，连治1周，期间密切监测病患生命体征。

1.3 观察指标

（1）对比两组的临床疗效，分为①显效：症状基本消失，肺部听诊结果无异常，痰量变少，体温复常，肺部X线检查提示炎性消失；②有效：症状改善，肺部听诊结果改善，痰量变少，体温复常，肺部X线检查提示炎性改善；③无效：未达上述标准；总有效率=（显效+有效）/N×100%[2]。（2）对比两组的肺部感染评分，评价项目为白细胞、症状好转程度、细菌培养、肺部X线结果，共10分，分值愈高提示症状愈严重。（3）对比两组的并发症：窒息、大咳血、气胸、心律失常。

1.4 数据处理

选用SPSS21.0系统，计数资料用%表示，行χ²检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05提示差异显著。

2.结果

2.1 临床疗效对比

实验组的总有效率（92.0%）高于常规组（76.0%），P＜0.05。见表1。

表1 两组的临床疗效对比[n（%）]

2.2 肺部感染评分对比

两组治疗前的肺部感染分值比较，差异不显著（P＞0.05）。实验组治疗后的肺部感染分值低于常规组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的肺部感染评分对比（±s）

表2 两组的肺部感染评分对比（±s）

组别 N 治疗前 治疗后常规组 25 7.3±1.1 6.5±0.8实验组 25 7.5±1.0 3.9±0.5 P值 - ＞0.05 ＜0.05

2.3 并发症对比

实验组的并发症诱发率（8.0%）低于常规组（20.0%），P＜0.05。见表3。

表3 两组的临床疗效对比[n（%）]

3.讨论

近年来，随着交通、工业、农业等的发展，我国的空气质量逐渐下滑，呼吸道相关疾病的患病率随之升高[3]。呼吸机作为治疗呼吸道疾病的常用手段，可在一定程度上缓解病患的呼吸道症状，然而，因为部分病患的病情反复发作、久治不愈，因而诱发呼吸机相关肺炎，使病情进一步加重，甚至威胁生命安全[4]。

针对该病的治疗，目前认为最有效的治疗方法是纤维支气管镜治疗，该治疗方案可活检取样，能够从多维度观察支气管病变情况，对细菌学、细胞学检查均具有一定的辅助作用[5]。大量的实践经验表明，对此类病患进行床旁纤维支气管镜治疗，能够有效排痰，其中灌洗治疗能够快速缓解病患症状，促进病患呼吸道顺畅，并可预防严重感染[6]。

本研究显示，实验组的总有效率高于常规组，治疗后的肺部感染分值与并发症诱发率皆低于常规组，提示实验组的疗效优于常规组。

综上所述，床旁纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎的效果满意，可于一定程度上改善病患的肺部感染情况，并可减少并发症，值得推行。