肠易激综合征与心理因素及睡眠障碍的关系

杨梅 王翠莲

（1 苏州大学校医院门诊部 江苏 苏州 215000）

（2 苏州市张家港第六人民医院老年科 江苏 苏州 215000）

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是消化内科常见病，多发于女性，该病发病机制目前临床尚未明确，可能因多种因素共同作用导致，包括胃肠道动力异常、内脏感觉异常、脑部中枢神经感觉异常、脑肠调控异常等[1-2]。IBS临床表现包括腹痛、排便性质改变、腹胀等，可划分为4种类型，分别为便秘型、腹泻型、不定型、混合型；其中以腹泻型最为常见[3]。相较于其他器质性胃肠道疾病而言，IBS疾病可能出现如下特点，如病程缓慢、可长达数年，间歇性发作，症状发作易受到精神及应激状态因素影响等。文章分析IBS疾病与心理因素与睡眠障碍的关系，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

分析2014年1月—2017年1月间我院收治的67例肠易激综合征患者，纳入干预组，包括男性25例、女性42例，年龄范围在20～60岁，平均为（41.5±6.0）岁，病程时间在2～9年，平均为（5.6±1.2）年，学历：小学18例、初中20例、高中10例、大学19例。另纳入同期在我院行体检的62例健康人群，纳入对照组，男性30例、女性32例，年龄范围在18～70岁，平均为（44.5±4.1）岁，学历：小学20例、初中19例、高中13例、大学10例。

纳入标准：干预组患者疾病诊断均符合国际公认的罗马Ⅱ标准[4]；对照组均为同期来院健康体检者；研究取得两组患者同意。

排除标准：需排除诊断为其它器质性胃肠道疾病患者；排除精神疾病患者；排除合并其它慢性病患者；排除长期接受药物治疗的患者；排除甲亢患者。

1.2 方法

采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评估，评分标准∶0～5分表示患者睡眠质量差；6～10分表示患者睡眠质量受到较大影响；11～15分代表患者睡眠质量一般；16～21分表示睡眠质量好[5]。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及抑郁量表（HAMD）评估，评分标准：焦虑：HAMA评分≥14分；抑郁：HAMD评分≥ 17 分[6]。

1.3 统计学处理

2.结果

2.1 评价两组患者睡眠质量

干预组患者睡眠质量评分均高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 比较两组患者睡眠质量（分）

2.2 评价两组焦虑、抑郁发生率

干预组患者焦虑发生率、抑郁发生率均高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 比较两组焦虑、抑郁发生率[（%）]

3.讨论

研究结果显示干预组患者睡眠质量评分、焦虑发生率、抑郁发生率均高于对照组，P＜0.05。分析原因发现，IBS患者多存在心理异常表现，以焦虑与抑郁最为多见，患者心理特征异于常人，IBS患者可能具有某些性格缺陷，精神心理因素是影响IBS患者生活质量的重要因素。IBS患者就诊时临床症状明显，患者多可能合并一种或多种心理障碍，但临床治疗时多以控制症状为主，医师多对患者不良情绪重视不够，常规用药效果多不能达到理想效果。而焦虑等不良情绪可能加重患者腹泻症状，抑郁可能诱发便秘产生，近年来随着临床对IBS疾病研究逐渐深入，联合抗焦虑、抑郁药物治疗可有效改善IBS患者临床症状[7]。且随着现代城镇生活节奏加快、经济水平发展，居民精神压力随之提高，可能存在睡眠质量障碍表现，而长期失眠、入睡困难等可能引发相关心身疾病，其中胃肠生理改变可能会产生相关疾病[8]。研究中为干预组患者提供PSQI量表评估，结果显示患者存在睡眠质量障碍，可能与人体下丘脑-垂体-肾上腺轴依次释放，导致促肾上腺素皮质激素产生，影响正常睡眠周期。此外睡眠周期被影响后亦会对机体内分泌激素释放，诱导多种疾病发生。

综上所述，IBS患者症状发生可能与患者精神心理症状、睡眠质量障碍等因素密切相关，其中心理情绪异常可能影响患者睡眠质量，导致IBS临床症状进一步加重，可能影响患者生活质量，症状反复发作的同时又会进一步加重患者心理负担，产生恶性循环，对IBS疾病治疗效果产生影响。因此临床医师应在IBS疾病治疗过程中结合患者具体心理因素，必要情况下给予针对性的心理治疗方式，改善患者睡眠障碍表现，促进疾病康复。