促排卵治疗后单卵双胎的发生及妊娠并发症分析

李燕 冷开容

（乐山市市中区妇幼保健院 四川 乐山 614000）

受传统观念的影响，当前大多数家庭认为生育下一代对维持家庭稳定有利，同时持有养儿防老的理念，因此对于生育非常重视。然而，由于生活习惯、工作压力、环境卫生等各种不良因素的影响，不孕症患者越来越多[1]。为了解决不孕问题，辅助生殖技术在我国得到广泛应用，包括各种促排卵治疗被运用于临床，帮助不孕夫妇实现孕育[2]。但是随着辅助生殖技术的日新月异，相应的并发症和风险也随之增加。本文主要探究分析我院促排卵治疗后单卵双胎的发生、妊娠并发症以及妊娠结局情况，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年7月—2018年7月乐山市市中区妇幼保健院患者236例，其中实验组118例，为在我院接受促排卵治疗患者，年龄区间在23～38岁，平均年龄（29.18±1.39）岁；对照组118例，为自然受孕患者，年龄区间在22岁至37岁，平均年龄（29.13±1.32）岁。两组患者各项基本数据不存在明显差异性，P＞0.05，数据具有可比性。

1.2 方法

对照组为自然受孕，采取相应的护理干预即可。

实验组采取促排卵治疗，具体方案如下：于患者月经第五天，给予口服来曲唑5mg/天促排卵，连续使用5天。（生产厂家：Novartis Pharma Stein AG,Switzerland；国药准字：H20140149）。阴道彩超监测子宫内膜厚度和卵泡发育情况，当优势卵泡≥18mm时，给予臀部肌肉注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）8000单位，1次（生产厂家：北京科美生物技术有限公司；国药准字：S20063068），阴道彩超确定患者排卵后，在黄体期使用孕激素给予黄体支持，停经≥40天的患者，超声确认宫内妊娠，继续使用孕激素支持至孕12周停药，孕激素包括黄体酮注射液（生产厂家：河南科伦药业有限公司；国药准字：H41025127规格：1ml）和地屈孕酮片（生产厂家：Abbott Biologicals B.V.；国药准字：H20170221；规格：10mg*20片）。黄体酮注射液40毫克/天，同时口服达地屈孕酮片20mg/天。

1.3 观察指标

本次研究主要以两组患者妊娠并发症和单卵双胎发生率作为观察指标，包括妊娠期高血压疾病发生率、胎膜早破发生率、早产发生率、单卵双胎发生率[3]。

1.4 统计学分析

最后数据采用SPSS25.0软件进行处理，计量资料的数据比较应用t检验进行处理，计数资料的数据比较应用χ2检验进行处理，计量资料实施均数±标准差（±s）形式反映，计数资料实施%形式反映，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

实验组妊娠期高血压疾病率（26.27%）、胎膜早破率（30.51%）、早产率（33.90%）、单卵双胎率（9.32%）均明显高于对照组（15.25%、16.95%、22.03%、1.69%），P＜0.05，差异具有统计学意义。见表。

表 两组患者不良妊娠结局比较[n（%），例]

3.讨论

近年来，由于各种外界因素和环境因素的影响，我国出现不孕不育的概率也大大增加。相关研究显示，当前我国不孕不育发生率已经高达17%[4]。随着医疗技术的发展，不孕不育夫妇可以通过辅助生育技术孕育下一代。常见的促排卵治疗方案属于辅助生育技术的一种，主要用于治疗由于丘脑下部--垂体--卵巢轴功能失调而无排卵者[5]。通过药物诱发患者排卵，从而达到辅助生育的效果。通常情况下，正常排卵周期的建立需下丘脑—垂体—卵巢轴功能正常，若是其中任何一个部位功能障碍都可能导致卵泡发育异常，因而引起无月经、月经稀发、功血等，导致不孕[6]。促排卵治疗的原理就是通过药物刺激（包括克罗米芬、来曲唑、重组人卵泡刺激素等）治疗下丘脑—垂体—卵巢轴功能障碍，从而更好地解决不孕不育问题[7]。当前，医疗技术不断发展，促排卵辅助生殖技术也不断完善，经过各项临床验证，辅助生殖技术可以提高妊娠率，为不孕家庭带来福音。

在临床实施的辅助生殖技术中促排卵是其中的重点环节，同时也是难点，促排卵方式的正确与否是取得成功的关键[8]。来曲唑（LE）属于第三代芳香化酶抑制剂，具有可逆性与特异性，作用机制包括外周作用和中枢作用[9]，临床上来曲唑促排卵的使用很普遍，可以提高妊娠率，广泛应用于排卵障碍导致的不孕症患者。

但是采用辅助生育技术后妊娠并发症相应的增高，尤其是单卵双胎的发生率，有研究表明辅助生殖后双胎会导致新生儿智力、生长发育的下降等并发症，因此也为我们临床医生在如何合理应用辅助生殖技术领域提出挑战。

本次研究选择我院接受促排卵治疗与自然受孕的患者各118例进行对比，研究结果显示，接受促排卵治疗的患者高血压疾病发生率、胎膜早破发生率、早产发生率、单卵双胎发生率均明显增高。该研究结果与高红[10]在辅助生殖技术助孕后单卵双胎的发生、治疗及妊娠结局的研究中相关研究结果一致。

综上所述，在不孕患者中采取促排卵治疗容易发生单卵双胎，会增加妊娠风险，增加妊娠并发症，影响母婴安全，需要更加谨慎的产前检查和监护，以保障母婴安全。