丙种球蛋白不同给药方式治疗新生儿ABO溶血病的疗效比较

闫杰

（陕西省鄠邑区妇幼保健院儿科 陕西 鄠邑 710300）

新生儿ABO溶血病是临床上最常见的新生儿溶血病，以贫血、肝脾肿大、新生儿进行性重度黄疸为主要表现，是导致早期病理性黄疸的主要原因，是引起胆红素脑病、严重高胆红素血症的危险因素[1-2]。丙种球蛋白（IVIG）是一种能够治疗ABO溶血的有效药物，研究表明静脉输注IVIG能够减少溶血病患者换血需求，且使用后不良反应较少见。本研究旨在探讨IVIG不同给药方式对新生儿ABO溶血病的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月—2016年11月在我院就诊的新生儿ABO溶血病患儿，按照入院顺序分为A组（单次高剂量1g/kg，n=20）、B组（2次低剂量0.5g/kg，n=20）和C组（安慰剂，n=20），其中A组男12例，女8例，日龄（2.35±0.72）d，体重（3.12±0.18）kg，总胆红素（311.34±42.24）μmol/L；B组男11例，女9例，日龄（2.46±0.81）d，体重（3.28±0.21）kg，总胆红素（323.41±4.38）μmol/L；C组男13例，女7例，日龄（2.51±0.75）d，体重（3.35±0.23）kg。三组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）母亲为O型血，患儿为A或B型血；（2）符合《实用新生儿学》中关于ABO溶血病的相关诊断标准；（3）抗人球蛋白试验和抗体释放试验以及游离抗体试验等检测为阳性；（4）本研究经医院伦理委员会批准，患儿家长知情同意。排除标准：（1）有严重的肝、肾功能异常者；（2）有其他种类的新生儿血液疾病者。

1.3 治疗方法

所有患儿入院后均采取蓝光照射、支持治疗等常规治疗。

A组：在常规治疗基础上给予患儿1g/kg IVIG（兰州生物制品研究所，国药准字 S20023015，规格2.5g/瓶），1次/d。输注1d。

B组：在常规治疗基础上给予患儿0.5g/kg IVIG，2次/d，输注2d。

C组：在常规治疗基础上给予患儿生理盐水作为安慰剂1g/kg，1次/d。输注1d。

1.4 观察指标

比较两组光疗时间、住院时间、黄疸消退时间、不良反应发生率。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2.结果

2.1 三组黄疸消退时间、住院时间、光疗时间和不良反应比较

A组光疗时间、住院时间、黄疸消退时间均显著少于B组、C组（P＜0.05）。A组不良反应发生率显著低于C组（P＜0.05），与B组间差异不显著（P＞0.05）。见表。

表 三组黄疸消退时间、住院时间、光疗时间和不良反应比较

3.讨论

新生儿ABO溶血病是由于母体与新生儿的血型不合引起的免疫性溶血，该病是由于母胎间胎盘屏障并不完全，在孕期出现的胎儿及母亲相血液相互接触而致敏[3]。IVIG是从健康人血浆中分离出含有IgG抗体的一类球蛋白，是近年来治疗新生儿ABO溶血症的新型药物[4]。IVIG治疗新生儿ABO溶血病的机制包括：IVIG能够抑制巨噬细胞对致敏红细胞的吞噬，延缓患儿体内红细胞的减少；可与红细胞相结合，发生脱敏，防止溶血的继续发生；防止已致敏红细胞的裂解导致胆红素过高[5]。本研究结果显示，A组光疗时间、住院时间、黄疸消退时间均显著少于B组、C组，A组不良反应发生率显著低于C组，说明单次高剂量IVIG有助于患儿较快恢复，未增加不良反应的发生可以看出该剂量的IVIG在安全范围内。为确保临床疗效，在应用IVIG治疗时应密切监测患儿的身体状况，并及时处理异常情况，从而控制丙种球蛋白所带来的不良反应，避免溶血的加剧。

综上所述，新生儿ABO溶血病进行单次高剂量丙种球蛋白治疗的效果显著，值得推广与应用。