24小时动态心电图对280例心律失常的临床监测实践

钟碧芳 杨雪清

（广东中山大学附属第三医院急诊科 广东 广州 510630）

动态心电图在临床诊断中应用的历史较长，能够连续性记录、编辑心脏在活动、安静状态下的心电图。早在19世纪70年代，动态心电图的临床应用价值就已经得到广泛认可[1]。现代医学认为，动态心电图是心血管疾病非创伤性诊断的主要方法[2]。本文将对心律失常患者进行24小时动态心电图监测，并观察其实践效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月—2018年6月，到我院进行治疗的280例心律失常患者，其中，男性158例，女性122例，年龄32～78岁，平均年龄（58.46±9.63）岁。患者临床表现为气短、胸闷，胸痛、心悸、抽筋、眩晕等症状。

1.2 方法

所有患者均分别进行常规心电图及24小时动态心电图检查，具体方法：（1）常规心电图：使用仪器：日本电光ECG9508A十二导联、心电图仪，纸速25mm/s，增益10mm/mV，记录患者安静状态下心电图，时间1min以上。（2）24小时动态心电图：使用仪器：北京世纪今科24小时动态心电图、MIC-12H-O型十二联导及记录仪，记录并分析患者的心电，监测时间为24小时，同时记录期间患者的临床表现及持续时间。

1.3 评价标准

对比常规心电图及24小时动态心电图的检出率，包括室性早搏、房性早搏、短阵室速、心房纤颤、房室传导阻滞等[3]。

1.4 统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，室性早搏、房性早搏检出率等计数资料以（%）表示，行χ²检验；P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

24小时动态心电图检查室早、房早、室早二三律、房早二三律、短阵室速、短阵房速、窦性停搏、心房纤颤、束支传导阻滞、房室传导阻滞、窦房传导阻滞等检出率均明显高于常规心电图（P＜0.05），具体见附表。

3.讨论

心电图检查是诊断心律失常的常用方法，近年来，随着现代医学技术的发展，24小时动态心电图临床应用更加广泛，且在心律失常临床监测中显示出独特的优势，检查准确率极高，且患者更容易接受。常规心电图只能在安静状态检测，而短暂性的心律失常往往是在特定环境下发生，常规心电图检查往往难以发觉，容易出现漏诊。24小时动态心电图监测能够对患者进行长时间、连续性观察，通过记录、分析患者24h内心电图情况，包括安静、活动、睡眠、工作、进餐等，能够提高诊断的准确性，减少漏诊发生。

在本次研究中，24小时动态心电图检查室早、房早、室早二三律、房早二三律、短阵室速、短阵房速、窦性停搏、心房纤颤、束支传导阻滞、房室传导阻滞、窦房传导阻滞等检出率均明显高于常规心电图（P＜0.05）；充分显示了24小时动态心电图监测的优越性。24小时动态监测能够了解心律失常的出现和消失规律，并通过分析心律失常发生时间、持续时间、发生原因及频率，从而对患者心脏情况做出准确判断，作为临床治疗的重要依据。此外，24小时动态监测还能够用于药物临床效果的评价。在监测时，不受时间及环境的限制，能够在日常散步、进餐、午休、睡眠时持续接收心电信息，使用方便。随着Holter技术的发展，监测的稳定性更强，能够准确捕捉不易发现的短暂性、一过性ST-T改变，尽早发现致死性心律失常，为心脏自主神经病变定性、定量分析提供了依据。在临床工作中，应对常规心电图显示正常，但存在心悸、胸闷、头晕等非典型症状的患者，进行24小时动态心电图检查，查明发病原因，确定病情发作与自觉症状、日常生活的关系，评估其危险程度，尽早进行对症治疗。

综上所述，24小时动态心电图心律失常检出率高，结果准确、可靠，检查方便灵活，临床实践价值明显高于常规心电图。

附表 280例心律失常患者常规心电图及24小时动态心电图检出率对比[n（%）]