血液透析滤过、血液透析联合血液灌流对尿毒症顽固性高血压的治疗价值分析
2018-12-20张新安杨小苗
张新安 杨小苗
（青岛静康中医肾脏病医院 山东 青岛 266000）
顽固性高血压是尿毒症较为常见的一种并发症，该病还是引发心脑血管事件的危险因素，对其的干预若不及时，不仅会加重患者的病情，而且还会危及患者生命。血液透析滤过是临床治疗尿毒症顽固性高血压的常用方法，但此方法对部分患者的血压控制不太理想；本文主要研究我院采用HDF+HD+HP治疗尿毒症顽固性高血压的效果，并报道如下。
1.资料、方法
1.1 临床资料
数字随机法的方式抽取2016年6月—2018年6月期间我院接收并行HD治疗的52例尿毒症顽固性高血压患者作为对照组，本组男性29例，女性23例；年龄为39～77岁，平均（49.16±1.52）岁；病程2～13年，平均（7.41±1.59）年。选择同期接收并采用HDF+HD+HP治疗的另61例作为研究组，本组男性36例，女性25例；年龄为38～76岁，平均（49.85±2.54）岁；病程2～14年，平均（7.12±1.48）年。对比两组各项临床资料，其结果显示（P＞0.05），可深入研究。
1.2 纳入标准
本次所选病例均符合相关疾病诊断标准，研究均得到患者及家属的知情、同意；且均无合并严重肝功能障碍或心功能不全者，无合并精神障碍或认知功能障碍者，无治疗禁忌症者。
1.3 治疗方法
均给予两组患者常规对症支持，包括：饮食干预、促红细胞生成等；与此同时，给予对照组HD治疗，每周均透析三次；研究组则在对照组基础上联合HDF、HP，其中，血液透析2次、血液透析滤过1次，血液灌流每月2次；均连续治疗3个月。
两组所使用的仪器为：（1）透析仪器为瑞典金宝AK96血透机，透析的血流量是180～260mL/min，膜面积是1.4m2；（2）透析滤过仪器为瑞典金宝AK200S血液透析滤过仪，透析的血流量是200～280mL/min，膜面积是1.7m2，选择碳酸氢盐透析液，透析速度是500mL/min；（3）血液灌流仪器为HA130型一次性的血液灌流仪，将其连接在血液透析滤过仪上，并在透析滤过2h以后取下灌流器，再继续透析2h。
1.4 效果评定
检测并记录治疗前后两组患者血压水平，并对两组治疗疗效进行评定，（1）显效：治疗后患者各临床症状消失，且使用二联降压药物即可控制血压；（2）有效：治疗后症状显著好转，且使用三联降压药物即可控制血压；（3）无效：未达上述标准；总有效=显效+有效[1]。
1.5 统计学处理
本研究运用SPSS25.0统计软件统计、分析研究数据，计数资料数据率用（%）表示；计量资料数据用均数±标准差（±s）形式表示，数据对比有差异且有统计学意义表示为P＜0.05。
2.结果
2.1 对比两组血压水平
两组治疗前血压水平对比无统计意义（P＞0.05），两组治疗后血压水平较治疗前明显下降（P＜0.05），且研究组血压水平显著低于对照组，有统计意义（P＜0.05），见表。
表 对比两组血压水平（±s，mmHg）
表 对比两组血压水平（±s，mmHg）
组名 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 183.26±15.52141.89±16.82 104.52±11.06 84.96±5.67对照组 182.94±14.74159.87±11.76 103.96±10.57 91.47±2.58
2.2 对比两组治疗疗效
治疗后，61例研究组显效、有效、无效分别为36例、23例、2例，总有效率96.72%；52例对照组分别为24例、17例、11例，总有效率78.85%；研究组总有效率显著高于对照组，有统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
尿毒症是慢性肾衰竭发展至终末阶段的表现，该病极易导致患者机体代谢的紊乱，最终合并顽固性高血压；而单纯采用药物治疗尿毒症顽固性高血压的效果不太理想，因此，临床多采用HR治疗该病，这是由于HR能够有效吸附和清除患者血液中内外源性致病物质，进而起到净化血液的效果；HDF则能够综合血液透析、血液滤过两种疗法的优势，进而清除患者机体内多余水分与小分子毒素；但此种疗法仍无法清除患者机体中的中大分子以及和蛋白结合的毒素[2]。HP则能够有效清除患者机体内的弥散小分子以及血管活性物质等，进而控制患者血压。本次研究中，联合HDF+HD+HP治疗的研究组，其治疗后的血压水平显著低于对照组（P＜0.05），研究组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），与林恒钊等[3]研究中“治疗后，联合组患者的SBP、DBP水平均显著低于对照组（P＜0.05）”这一结果基本一致；证实，HDF、HD、HP联合运用，不仅能够有效提升治疗的疗效，进而清除患者机体内的毒素，控制患者血压。
综上所述，采用HDF+HD+HP治疗尿毒症顽固性高血压，不仅能够有效控制患者血压，而且还能够提升治疗的疗效，具有较高的临床应用价值。
