糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值

2018-12-20郭奇

医药前沿 2018年36期

郭奇

（成都市妇女儿童中心医院四川成都 610091）

1.引言

妊娠期糖尿病是妊娠期常见并发症之一，可引起母婴严重不良结局，甚至还可导致母婴死亡。大量研究显示，在妊娠期间开展相应的干预能显著改善妊娠期糖尿病患者的预后，故而在早期进行妊娠期糖尿病有效筛查对于提高妊娠质量，改善母婴结局有着重要的意义[1]。本次研究将糖化血红蛋白联合空腹血糖在妊娠期糖尿病筛查时的应用价值进行分析探讨，现报道如下。

2.材料与方法

2.1 一般资料

研究随机选取2017年9月—2018年9月期间在我院住院治疗的妊娠期糖尿病患者共计60例作为观察组，其年龄在21～41岁间，平均年龄为28.83±2.17岁，孕周为24～28周，平均孕周为26.27±0.37周，孕次为1～3次，平均为1.39±0.31次。另选取同期在我院行产前检查的健康孕妇60例作为对照组，其年龄在20～41岁间，平均年龄为28.79±2.24岁，孕周为24～28周，平均为26.41±0.31周，孕次为1～3次，平均孕周1.41±0.29周。两组研究对象的一般资料水平基本接近，P＞0.05，具有可对比性。

2.2 方法

两组孕妇均在入院后行空腹血糖和糖化血红蛋白检测，所有检测均采用全自动生化分析仪分析。两组孕妇在清晨空腹状态下采集静脉血5ml，采用己糖激酶法行空腹血糖值检查，采用液相色谱分析法，对静脉血糖化血红蛋白水平进行检测。

2.3 诊断标准

糖化血红蛋白正常参考值为6%，超过6%时诊断为妊娠期糖尿病；空腹血糖正常参考值为5.6mmol/L，超过该标准时诊断为妊娠期糖尿病。

2.4统计处理

采用SPSS20.0统计软件对各组实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差表示，计数资料数据以率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

3.结果

观察组孕妇平均糖化血红蛋白为（8.95±1.21）%，空腹血糖值为8.08±1.05mmol/L，均明显高于对照组孕妇，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组孕妇血糖指标水平分析

与空腹血糖检测相比，糖化血红蛋白检测时的准确性、灵敏度和阴性预测值均明显升高，P＜0.05，差异有统计学意义，见表2。

表2 不同检测指标对于妊娠期糖尿病检测结果分析

4.讨论

妊娠期糖尿病是一种以妊娠期糖代谢异常为主要表现的妊娠期并发症，对于孕妇和胎儿均有着严重的不良影响，同时妊娠期糖尿病患者多存在血管壁增厚等情况，故而其妊高症发生率要明显高于正常孕妇。目前对于妊娠期糖尿病的发病机制尚无定论，大多数研究认为，其发生多与妊娠期生理变化有关。另外胎盘处理维持胎儿正常发育，还可分泌促血糖上升激素，这些激素可促进机体血糖水平上升，同时调控胰岛素受体功能，导致机体出现胰岛素抵抗，无法正常吸收和存储葡萄糖，导致孕妇血糖水平升高[2]。

糖化血红蛋白是机体血液红细胞的血红蛋白与血糖相结合的产物，其具有生成缓慢、与血糖值相平行以及生成不易分解等特点。当女性进入妊娠期，其新陈代谢速度增快，机体内红细胞周转速度随之增快，大量缩短了糖化进度，导致糖化血红蛋白呈下降趋势。在妊娠期对孕妇进行空腹血糖检查时，虽然能够快速检测出孕妇的血糖水平，但其主要是反应机体某一特点时间点内血糖水平，在用于妊娠期糖尿病诊断时，受到影响因素较多，导致检测效果并不理想，因此单独凭借空腹血糖来诊断妊娠期糖尿病极易造成漏诊、误诊等情况[3]。糖化血红蛋白的水平与机体内红细胞生存时间具有明显的相关性，含量与血糖水平呈正相关，且这一过程为不可逆的。红细胞在人体血液循环细胞中的寿命大概是120d，故而糖化血红蛋白能够有效反应出受检者血液采样前4～12周内的血糖情况[4]。基于这种情况，糖化血红蛋白不仅能够在一定程度上反应受检者空腹状态的血糖水平，也能够有效反应出受检者餐后血糖实际水平，使其检测时间不受限制。相对而言，糖化血红蛋白检测作为妊娠期糖尿病筛查时，检测效果更加稳定。本次研究结果也显示，糖化血红蛋白在用于妊娠期糖尿病检测时，灵敏度、准确度和阴性预测值更高，有效的降低了空腹血糖检测的漏检和误检，而其联合空腹血糖检测时，能够更好的提高妊娠期糖尿病筛查效果。