前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床研究

潘小龙 占云明 潘杰 吴俊雁

（广东省英德市人民医院泌尿外科 广东 英德 513000）

前列腺增生是常见的男科泌尿疾病，并且好发于老年人群体[1]，临床上常表现为尿频、尿急、夜尿次数增多，甚至血尿，并且可诱发并发症——膀胱结石，给老年患者晚年的生活质量和身心健康造成损害[2]。因此针对前列腺增生合并膀胱结石的患者有必要采取有效治疗措施，本文针对我院2016年1月—2018年4月期间收治的前列腺增生合并膀胱结石患者采用同期手术治疗的方式，取得了满意的治疗效果， 具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月—2018年4月收治的50例择期手术的前列腺增生合并膀胱结石患者作为研究对象，并且所以患者均经泌尿系B超、经直肠前列腺彩超或盆腔CT等检查确诊，年龄56～91岁，平均年龄（72.3±5.7）岁，病程最短3个月，病程最长5年，平均病程（1.8±0.4）年，前列腺增生Ⅱ度10例，Ⅲ度35例，IV度5例。结石直径0.7～2.6cm，平均（1.6±0.2）cm，有30名患者为单发结石，另外20名患者为多发结石。所有患者均经检查排除前列腺癌以及其他严重基础性疾病，并且都签署知情同意书。

1.2 治疗方法

所有患者在术前行常规行超声检测，明确结石增生情况以及结石数量、大小和具体位置，并且制定详细的手术方案。患者均实施硬膜外腔麻醉或腰硬联合麻醉方式，取截石仰卧位，实施同期手术治疗。将等离子电切镜经尿道插入后，再次观察确认膀胱结石和前列腺增生位置，对于患者膀胱结石直径小于0.7cm，则可以直接从电切镜外鞘随水流冲出体外，对于不能直接从电切镜外鞘随水流冲出体外的结石，则采用钬激光将结石击碎成颗粒状再从电切镜外鞘随水流冲出体外，成功完成取石后，予等离子电切镜切除前列腺中叶。同时向中叶两侧进行探查，再将左右侧叶，分别进行切除，并且对前列腺尖部进行修剪，之后再置入三腔气囊导管，对其实施牵引。手术结束后持续冲洗膀胱1～2天，手术1周后，则可以拔除导尿管。所有患者出院后随访6个月，评估患者手术效果。

1.3 效果评价

所有患者的随访期为6个月，针对患者手术前及随访期间采用生活质量（WHOQOL100） 和前列腺症状评分（IPSS）评分进行对比分析[3]，分数越低，恢复情况越好，并且收集患者术前术后的残余尿量进行统计分析，观察患者的手术效果。

1.4 统计学分析

2.结果

经过6个月的随访，所有术后的患者均未出现尿失禁、膀胱穿孔、出血、尿路感染等并发症。

2.1 生活质量和前列腺状态对比

通过统计分析对比，采用同期手术治疗后的患者生活质量有明显提高，并且差异有统计学意义（P＜0.05），且前列腺情况有明显改善，并且差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者WHOQOL100和IPSS评分对比 （n=50）

2.2 残余尿量对比

术后患者残余尿量较术前减少，并且差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者残余尿量对比 （n=50）

3.讨论

前列腺增生在临床上是常见的一种疾病，临床表现为排尿困难，而由于膀胱出口发生梗阻现象，导致尿液中的残留颗粒，不能及时的排出体外，时间久了以后沉淀积聚形成了结石，前列腺增生合并膀胱结石给老年患者晚年的生活造成了诸多不便，显著降低生活质量，老年患者往往对手术的耐受力较差，术后恢复周期长[4]。因此，有必要选取手术时间短、并发症少、复发率低的方式进行治疗。同期行经尿道膀胱结石碎石取石术加经尿道前列腺电切术对前列腺增生合并膀胱结石患者的治疗，能有效控制手术时间，减轻患者痛苦，安全系数高，并且术后并发症发生率低，在一定程度上可以预防膀胱结石的复发，患者满意度高。本文选取我院2016年1月—2018年4月期间收治的前列腺增生合并膀胱结石的患者50例作为研究对象，术后患者恢复快，无并发症，生活质量有了显著的提高，值得临床进行推广应用。