附着龈重建在口腔种植修复中对修复状况的影响分析

周敏

（常熟市第二人民医院口腔科 江苏 常熟 215500）

在临床上附着龈缺失或狭窄是一种比较常见口腔疾病，附着龈主要作用是保护牙周组织，能够防止牙齿出现菌斑。相关临床研究表明[1]，种植体附着龈缺失会使有效角化黏膜的宽度降低，促使菌斑累积量增加。本次研究，通过选取80例接受口腔种植修复的患者，将其分为两组后分别采取不同治疗方案，旨在探讨口腔种植修复中应用附着龈重建的效果及对修复状况影响，报告如下。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年9月—2017年9月间采取口腔种植修复的80例患者，并将其分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。其中对照组男22例，女18例；年龄25～55岁，平均（35.43±5.12）岁；牙龈缺失时间3个月～7个月，平均（5.22±1.21）个月。观察组男23例，女17例；年龄26～57岁，平均（36.15±5.77）岁；牙龈缺失时间3个月～6个月，平均（5.47±1.42）月。所有患者均知情并签署知情同意书，纳入标准：口腔卫生较佳者，颈部骨吸收不明显者。排除影像学检查显示牙槽骨和种植体无骨结合形成者，合并糖尿病及急性牙龈病损者。经核实，两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对对照组患者行传统治疗，具体包括：清理、消毒及麻醉处置牙龈缺损，挑选适当材料完成种植修复。观察组患者则行附着龈重建术进行治疗，内容为：仔细检查颊侧角化黏膜部位的附着情况，观察牙齿缺损处予以清理，测量有效角化黏膜的宽度，保留牙龈乳头部位。取正中偏腭侧切口，无需将骨膜切透，粘膜瓣经剥离，保留骨膜。愈合基台后，将附着龈底部与骨膜进行缝合。相互协调龈瓣颈缘修整和邻齿。

1.3 观察指标及评定标准

观察并比较两组术后第3个月、第6个月的牙齿种植周附着龈宽度、牙齿边缘外形及美观度；观察并比较两组菌斑改良指数、出血指数及探诊深度指数。其中修复状况根据治疗后患者牙龈边缘外形及美观度分级：Ⅲ级：治疗后，患者附着龈宽度增加为2～3mm，且种植体与邻近牙龈缘具有较强调性；Ⅱ级：附着龈宽度增加为1～2mm，且种植体与邻近牙龈缘基本协调；Ⅰ级：附着龈宽度增加为0～1mm，且种植体与邻近牙龈缘有缺陷现象。治疗总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学处理

SPSS处理数据，计数资料以χ2检验，计量资料以t检验，P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组牙齿种植附着龈的宽度比较

经观察记录，术后第3个月、第6个月观察组患者牙齿种植周附着龈的宽度增加明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组牙齿种植附着龈的宽度比较[n（%）]

2.2 两组菌斑改良指数、出血指数及探诊深度指数比较

观察组探诊深度为（1.67±0.52），菌斑改良指数为（0.57±0.29），出血指数为（0.71±0.52）。对照组探诊深度为（2.96±0.64），菌斑改良指数为（0.81±0.55），出血指数为（1.01±0.74）。经比较，观察组上述数据均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）

2.3 两组牙龈边缘外形及美观度分级比较

观察组术后第3个月，第6个月牙龈边缘外形及美观度分级情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组牙龈边缘外形及美观度分级比较[n（%）]

3.讨论

种植修复是口腔修复的重要方法，但种植体与其周边组织的菌斑出现会影响到治疗效果，一种不可忽视的风险因素。患者在接受种植术时将牙冠处修复，增加了种植体周围角化黏膜宽度，有助于患者恢复。相关资料显示[2]，附着龈宽度一般为5mm，游离龈缘为2mm，附着龈为3mm。在龈重建手术期间，手术基台要进行加工或研磨，重建种植体龈缘外侧，弧形龈缘需要环绕种植体的基台，这样才会有良好的修复效果[3]。因为种植体与天然牙有所差别，天然牙的齿结缔组织结构较为清晰，且其口腔上皮下方处的结缔组织纤维束是以垂直插入牙骨质，因此种植体周围角化黏膜能力差强人意。

附着龈重建术所使用的主要材料均未含纤维素的结缔组织，与牙槽粘膜材料相比，前者抗机械刺激能力更强[4]。根据牙槽结构，在牙槽骨表明骨膜处紧贴固有层材料，在附着龈于游离龈的表明覆盖角化上皮，不仅坚韧性更强，且可对牙周组织进行保护，有助于稳定龈缘，防止牙菌斑的滞留[5]，美观性更高，另外附着龈重建术是一种创伤小、操作简便、减少再次手术风险的特点，可有效提高治疗效果。

综上所述，在口腔种植修复中应用附着龈重建术，不仅治疗效果较好，且能够有效提高患者修复状况，值得在临床推广应用。