乳腺良性疾病各种手术切口的临床疗效探讨

骆礼波 陈宸

（遵义市第一人民医院乳甲外科 贵州 遵义 563000）

乳腺良性疾病包含良性肿瘤，乳腺腺病，乳腺炎症等，以纤维腺瘤多见，好发于青年女性，极少数可发生恶变[1]。处理上以手术切除为主。笔者收集遵义市第一人民医院乳甲外科（以下简称市一医）2014年8月—2018年5月经治病例234例，其中20例哺乳期乳腺脓肿采用安珂微创+对口引流冲洗，另术后病理证实为纤维腺瘤的病例214例，采用环乳晕或放射状切口治疗。回顾性分析这三种切口的临床治疗效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集市一医2014年8月—2018年5月经治病例234例，其中20例哺乳期乳腺脓肿采用安珂微创+对口引流冲洗，另术后病理证实为纤维腺瘤的病例214例，采用环乳晕或放射状切口治疗，分为治疗组204例，采用安珂微创或环乳晕切口，其中安珂微创切口20例，环乳晕手术切口184例，年龄18～27岁；对照组30例，采用放射状切口，年龄16～42岁。

1.2 方法

对两组治疗后的乳房美观度、病灶切除彻底度、患者对手术治疗的满意度分析比较。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0进行数据分析，定性资料采用χ2分析，当P＜0.05时，认为有统计学差异。

2.结果

结果表明，治疗组术后的乳房美观程度、满意程度均高于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）（见表1）；而病灶彻底切除率未高于对照组患者，不具有统计学差异（P＞0.05）（见表2）。

表1

表2

3.讨论

乳房是女人自信的源泉和动力。传统手术治疗大多采用以乳头为中心的放射状切口。认为此类切口的理论基础是手术操作可以避免损伤乳头为中心，呈放射状排列的乳管。肿物可以完整切除，但手术瘢痕对乳房的外形美造成一定损伤，生活质量在一定程度上下降。由于乳晕边缘为乳房的自然轮廓线，术后皮肤皱纹及结节状皮脂腺对乳晕进行掩盖，具有很好的乳房美容效果[2]。经环乳晕切口进入腺体层后，可放射状切开腺体，同样对乳腺导管予以最大程度保护[3]。但对位于乳腺腺体边缘，腺体深层且体表未能扪及的较小肿块，该手术切口与放射状手术切口相比，在病灶切除彻底程度方面确实不具备任何优势，文中统计学数据可以证实此观点。但运用安珂乳腺微创旋切技术可以切除位于乳腺腺体边缘，腺体深层且体表未能扪及的较小肿块。美容效果好，患者满意度高[4]。

综上所述，环乳晕手术切口可以最大程度的保留术后乳房美观程度，值得临床推广应用。但对直径较小（＜1.0cm），位于乳腺腺体边缘或腺体深层肿块，该手术切口彻底切除肿瘤难度较大。近年来流行的安珂乳腺微创旋切术可以很好的解决这个问题。