膀胱肿瘤彩色多普勒超声检查的阳性检出率及其实用价值

张新义

（中铁三局集团中心医院功能检查科 山西 太原 030006）

膀胱肿瘤是一类发生在膀胱侧壁及后壁、中心区、三角区、顶部的肿瘤疾病的总称，这类疾病多发于男性，早期可引发患者出现无痛性血尿，随着病情的逐渐进展，还可引发患者出现尿频、尿急、尿痛和排尿困难等症状，给患者的身心健康、生活质量和生命安全均造成了一定的威胁[1]。尽早对患者确诊，再行针对性治疗是提高患者预后质量的关键，而膀胱肿瘤疾病的诊断常需借助于影像技术，彩色多普勒超声是目前临床应用最为广泛的影像学技术之一，其具有操作简便、重复性强、诊断准确率高等优势[2]。本文主要探究了彩色多普勒超声检查对膀胱肿瘤的阳性检出率及其实用价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2013年1月—2017年12月收治的235例尿常规可见红细胞/肉眼血尿患者作为研究对象，患者均为自愿加入本研究，该项研究已经过医院伦理委员会批准，其中，男性174例、女性61例，患者年龄分布：43～75岁，平均年龄（60.7±2.4）岁，患者入院后均先行彩色多普勒超声检查，再行手术病理检查，检查结果显示：膀胱癌22例、膀胱结石75例、膀胱息肉64例、急性膀胱炎34例、慢性膀胱炎25例、外伤15例。

1.2 方法

检查前，引导患者适度充盈膀胱，取仰卧位，将耦合剂涂于其下腹皮肤，再采用FLYING（东软飞利浦）彩色多普勒超声诊断仪配合频率为3～5MHz的超声探头，在患者耻骨上方进行横切面、纵切面、斜切面等多方位扫查，显示前壁时勿对探头进行加压，对侧壁进行观察时，常将探头置于对侧，为使扫描的图像更加清晰全面，还需对探头进行适当的倾斜加压，重点观察膀胱肿瘤好发部位（膀胱三角区），观察膀胱内有无突出的团块、结节及膀胱壁有无局限增厚，当病灶显示后，需对其部位、形态、大小、内部回声等进行详细记录。对拟诊断为膀胱肿瘤者，还需对肿瘤基底的宽窄、肿瘤基底浸润膀胱、有无瘤蒂、蒂的粗细等情况进行仔细观察。

1.3 观察指标

统计彩色多普勒超声检查对膀胱肿瘤的阳性检出率，并分析膀胱肿瘤患者超声血流动力学指标与肿瘤微血管密度（MVD）、肿瘤内血管内皮生长因子（VEGF）之间的关系。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 彩色多普勒超声检查对膀胱肿瘤的阳性检出率

经彩色多普勒超声检查，共检出膀胱癌21例、膀胱结石77例、膀胱息肉63例、急性膀胱炎34例、慢性膀胱炎25例、外伤15例，超声对膀胱肿瘤的阳性检出率95.5%（21/22）与手术病理阳性检出率100.0%（22/22）对比无显著差异，无统计学意义（χ2=0.526，P＞0.05）。

2.2膀胱肿瘤患者超声血流动力学指标与MVD、VEGF之间的关系

MVD＞40膀胱肿瘤患者的肿瘤病灶阻力指数、相对灌注率均显著高于MVD＜40患者，两组对比具有统计学意义（t=7.182，t=8.149，P＜0.05），VEGF阳性患者肿瘤病灶阻力指数显著低于VEGF阴性患者，病灶相对灌注率显著高于VEGF阴性患者，两组对比具有统计学意义（t=7.594，t=7.993，P＜0.05），见表。

表 膀胱肿瘤患者超声血流动力学指标与MVD、VEGF之间的关系

3.讨论

膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤，而临床最常见的膀胱肿瘤是膀胱癌，膀胱癌最常见的首发症状为血尿，其中，有大部分患者可出现反复发作的无痛性间歇性肉眼血尿，这些症状与膀胱结石、息肉、炎症等较为相似，因此，一旦患者出现肉眼可见血尿，临床需尽早采取有效的影像技术对该患者进行确诊，以免延误其病情的治疗[3]。彩色多普勒超声是临床常用的影像诊断技术，其具有操作简便、重复性强、诊断准确率高等优势，本次研究结果证实，其对膀胱肿瘤阳性检出率高达95.5%，检出的膀胱肿瘤患者均为膀胱癌，膀胱癌患者的超声影像主要表现为：膀胱三角区或膀胱壁呈乳头状回声病变，可与膀胱壁、窄、宽基底相连，膀胱壁呈局限性增厚或不增厚，内部存在均匀或不均匀回声，伴不规则低回声或有点状强回声区[4]。

除了能良好的显示膀胱癌的形态及回声情况，采用彩色多普勒超声还能将肿瘤内血流动力学信息清晰的显示出来，膀胱癌属于恶性膀胱肿瘤，恶性肿瘤内血流丰富，肿瘤内新生血管密度高，临床常用MVD表示肿瘤内血管密度，VEGF表示肿瘤内血管内皮生长因子，其能促进肿瘤内新生血管生成[5]。本次超声检查结果还显示，MVD＞40膀胱肿瘤患者的肿瘤病灶阻力指数（0.7±0.2）、相对灌注率（47.5±11.7）均显著高于MVD＜40患者（0.5±0.1）、（35.7±9.4）；VEGF阳性患者肿瘤病灶阻力指数（0.5±0.2）显著低于VEGF阴性患者（0.7±0.2），病灶相对灌注率（45.5±12.4）显著高于VEGF阴性患者（36.3±9.5），因此，通过彩色多普勒超声显示出的肿瘤内血流动力学信息，还能有效反映肿瘤的恶性程度。

综上所述，对疑似膀胱肿瘤患者采用彩色多普勒超声检查，不仅能提高膀胱肿瘤的阳性检出率，同时还能清晰的显示膀胱肿瘤血流动力学特征，从而有助于临床更好的评价肿瘤性质和恶性程度。