研究环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的效果及应用

张桂普

（常州第四人民医院乳腺外科 江苏 常州 213000）

乳腺纤维瘤是临床治疗中常见的良性肿瘤类型，也将其称为乳腺纤维腺瘤，主要集中发生在年轻女性群体中，其主要发病原因包括纤维成分和腺上皮增生情况所致。乳腺纤维瘤一般采取外科手术治疗，常规的切除手术采用放射状的切口，该种术式具备一定的效果，但近年来逐渐无法满足患者对于术后乳房形态美观的需求[1]。放射状切口术后患者的乳房疤痕较为明显，这就导致肉眼上即可存在明显的不对称，降低了患者的生活质量。基于此，环乳晕手术切口的切除治疗被提出，此次研究主要就两种不同切口的治疗效果及价值进行评价，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 研究对象

研究纳入我院从2014年7月—2017年9月收治的80例乳腺纤维瘤患者，所有患者均经影像学确诊，符合手术治疗指征，应用数字随机表法将其分为对照组与研究组，均纳入40例，对照组年龄21～42岁，平均年龄（29.3±1.5）岁；研究组年龄20～41岁，平均年龄（29.5±1.3）岁，两组患者基线资料检验结果无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者术前均采用影像学检查对肿瘤形态、大小及具体部位进行标记确认，手术麻醉均为静脉复合麻醉，研究组选择乳晕边缘做环形的手术切口，切口长度应小于乳晕周长的一半[2]，之后进行常规分离并将视野暴露，切除肿物后创面止血，间断性缝合处理后采用加压对伤口进行包扎，对照组手术操作与其一致，仅手术打开切口是弧形切口（乳房上方）或放射状切口（乳房下方）方案，均为术前在b超下行体表标记定位。

1.3 观察指标

疗效评判标准依照患者的肿瘤直径及恢复情况进行评价，分为优良差三个等级，优级表示肿瘤完全切除，手术切口愈合良好，术后未见明显不适；良级表示肿瘤切除，术后患者主诉轻微异常，美观度尚可；差级则表示与前两项评判标准不符。总有效率=（优+良）/例数×100%。

自拟问卷调查表于术后1年时间对患者的乳房外形满意情况进行调查，问卷评分为100分，分数越高表明患者对乳房的外形美观程度越认同，比较组间差异，并对两组患者术后的复发及切口愈合率进行对比。

1.4 统计学

研究数据均应用SPSS20.0进行统计分析，计量与计数资料分别通过t与卡方检验，检验标准P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效

依照评判标准统计，研究组治疗总有效率明显高于对照组，数据检验结果有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 临床疗效对比

2.2 相关指标评价

术后1年对两组患者进行乳房外形满意度的调查，调查结果显示两组患者的形态满意情况差异较大，且研究组切口愈合率均较高，组间数据检验结果有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 术后乳房外形评价对比

3.讨论

乳腺纤维瘤的发生同患者本身的卵巢功能、雌激素水平升高有着密切的联系，雌激素异常升高后机体的调节功能失衡，同时对于雌激素的敏感反应会让患者长期处于刺激状态下，乳腺的腺上皮组织则出现异常增生的情况进而形成肿瘤。肿瘤形成的特性决定了该病集中发生在年轻女性中，且临床研究也证实在绝经后的妇女一般不会形成乳腺纤维瘤。乳腺纤维瘤患者一般多发于乳腺的外上象限，形状为圆形或不规则的椭圆形，生长的周期较长，且并不会引起直径、体积的增大导致恶化，在青春期女生中纤维腺瘤可能出现巨大化的情况，而临床中恶性的纤维瘤极为少见，发生率不足纤维瘤患者总数的百分之一[3]。

常规的放射状切术手术治疗能够取得一定的治疗效果，但随着近年来医学技术的不断发展和更替，已往的技术手段已无法满足患者的更多治疗需求，放射状切口术后患者的乳房形态受到较大的破坏，使之在乳房形态的对称性上差别极大，严重影响了患者术后的生活质量。本次研究中应用环乳晕手术切口进行切除治疗取得了较为理想的效果，乳晕切口的优势在于一个切口可以切掉不同象限里的多个瘤子，环乳晕切口相比放射状切口能够更快愈合，结合此次研究结果来看提升治疗效果的同时患者普遍对于术后乳房的外部形态表示满意，进一步证实了该种手术切口的可行性。

综上所述，环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤具有更高的临床价值与疗效，促进了术后切口的愈合，并大大提高了对乳房外观形态的满意度，值得广泛应用和深入研究。