VSD引流袋更换时间对压力性溃疡治疗效果的影响研究
2018-12-20刘凤孙艳周艳莲
刘凤 孙艳 周艳莲
（1 桂林市人民医院医疗保健部 广西 桂林 541002）
（2 桂林市人民医院骨科一病区 广西 桂林 541002）
压力性溃疡又称作压疮，是指患者长期处于一种状态下如侧卧、坐立、躺卧等形式导致局部组织受压、血液流通不畅、部分肌肉组织失去能力和皮肤肌肉失去原有功能，最后产生局部组织溃疡和坏死。压力性溃疡在临床中是一种常见的局部组织创伤症状，患者长期得不到有效的治疗，会引起溃疡面积增大，溃疡组织感染，肌肉坏死、骨肌腱外露，甚至会危及患者的生命[1]。现如今，采用近几年来最有效的治疗压力性溃疡技术——封闭负压引流疗法（VSD），来治疗压力性溃疡患者[2]。在国内医学界较多关注了对压力性溃疡护理方法的研究[3]，而忽视了对引流管的研究，本研究基于此，探究了VSD引流袋更换时间对压力性溃疡治疗效果的影响。现报道如下。
1.一般资料和研究方法
选取2013年2月—2015年1月在桂林市人民医院骨科接受vsd治疗的82例压力性溃疡患者，并将这82例患者随机平均分成实验组和对照组。其中，实验组患者男性29例，女性12例，年龄25～56岁，平均43.1±8.2岁，治疗前创面积7.5±19.5 cm2，平均13.8±3.2cm2；对照组患者男性26例，女性15例，年龄21±54岁，平均43.5±8.7岁，治疗前创面积6.8±22.6 cm2, 平均 13.6±4.9cm2。
2.研究方法
2.1 VSD引流袋材料介绍
VSD引流袋是由聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫、多侧孔引流管、半透明粘贴薄膜、三通接头、负压电源组成，其中的半透膜薄膜是一种由聚氨酯和丙烯酸合成，具有单方向透气功能。整个VSD引流袋装置有携带轻便、智能控制等特点[4]。
2.2 实验操作方法
2.2.1 对两组患者的压力性溃疡创面进行清洗，将一些失去活性的组织祛除，保持创面的干净，使压力性溃疡创面不受其他因素的影响。
2.2.2 两组患者采用同样的病床条件，患者进行手术时，保证持续VSD引流袋负压值为16.67kpa～60.00kpa，在患者术后2d内，采用持续性吸引创面，而后采用间断式创面吸引，两组患者需保持一致，患者术后压力性溃疡创面处不需要每天进行灌洗，2～3d灌洗一次即可，其中，控制上述变量不变的同时，对实验组和对照组的引流袋更换时间进行研究，实验组采用1d的更换频率，而对照组采用3d更换频率进行对照实验。其中对患者更换VSD引流袋前后的压力性溃疡创面进行观察，来最终确定VSD引流袋更换时间对其有无影响。
2.2.3 判断VSD引流袋更换时间对压力性溃疡治疗效果的影响的标准是根据压力性溃疡创面的状况来决定。痊愈：患者创面已经有了活性和功能，干燥，分泌物已经消失；基本痊愈：创面表面较干燥，分泌物已经不明显；没有痊愈：创面骨肌腱依然裸露，分泌物粘稠，湿润[5]。
2.2.4 使用SPSS17.0统计软件，对计量资料均用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方（χ2）检验。P＜0.05为差异有显著意义。
3.结果
3.1 对两组患者的性别组成、年龄和治疗前的创面面积进行比较
表1 为两组患者的基线资料的对比
3.2 两组患者在不同VSD引流袋更换时间下的治疗效果进行比较
表2 两组患者在不同VSD引流袋更换时间下的创面效果
3.3 两组患者治疗的有效性进行卡方检验
表3 两组患者在不同VSD引流袋更换时间里的最终治疗效果[n（%）]
4.讨论
VSD负压引流技术是目前一种处理浅表创面和用于深部引流的全新技术，可以彻底的清除腔隙或者创面的分泌物和坏死组织，同时对于治疗骨髓炎等内部难以治疗的疾病有着显著的临床效果。封闭负压引流疗法是近几年来外科创面处理的新方法[6]，原理则是利用负压吸引装置与创面敷料相连接,利用持续性负压操作对创面形成吸引作用，从而能够促进负压装置所操作创面的愈合的目的。
压力性溃疡因为长期受到外力的作用使得局部组织失去功能且部分部位因此缺血坏死而形成的一种在临床上较为常见的疾病[7]。压力性溃疡主要发生在不能够进行身体活动的老年人、失去知觉的人、因车祸或外在因素导致的瘫痪的人等，在目前医学领域认为压力性溃疡主要是因为有压力、摩擦力以及潮湿造成的，一旦形成压力性溃疡的创面，不能够得到有效及时的治疗[8]，更会造成感染使得溃疡创伤面积增大，有些还会危及到患者的生命，因此对产生压力性溃疡的患者一定要及时有效的进行治疗[9]。
本文探讨研究了患者在进行VSD治疗压力性溃疡中，引流袋更换时间的一个研究，根据上述研究可以发现，表2中可以得出，在相同变量的情况下，VSD引流袋更换时间治疗后的创面面积没有显著性差异，P＞0.05。表3中，根据治疗压力性溃疡的有效性的标准，来判定VSD引流袋更换时间对两组患者治疗的影响，最终根据卡方检验值可以得到，两组并无显著性差异，这样可以得出两组进行不同VSD引流袋更换频率，对患者的治疗效果没有差异，P＞0.05。
患者更换引流袋1d/次和3d/次并不影响患者的创面的治疗效果，同时根据有关资料也可以得出，引流袋更换时间为5～8d。因此，在合理时间内，VSD引流袋更换时间对治疗压力性溃疡的效果没有显著性差异，对患者的治疗效果没有影响，这也为今后在临床治疗中提供一个可靠的理论依据。
