探讨手术观摩对断指再植患者术后健康教育的效果

陈娜 韩金梅

（1 山东省济宁市第一人民医院 山东 济宁 272000）

（2 山东大学齐鲁医院 山东 济南 250000）

随着断指再植医疗水平及术后康复护理水平的提高，断指再植成功率得到了很大的很高，但仍有一部分患者的肢体出现术后坏死，需要术后的规范化护理、及时发现并正确处理断指再植血管危象。断指再植术，需要护士扎实的专业知识并能够正确引导患者配合治疗，而目前护理人员对手术相关知识知晓率不高，直接影响了宣教效果[1]。本文旨在探讨手术观摩对断指再植患者术后健康教育的效果如何。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取我科2017年1月—2018年6月在职护士10名作为观察组，性别女，年龄20～36岁，工作年限2～5年，学历专科4名，本科6名。另选本科护士10名作为对照组，性别女，年龄20-35岁，工作年限2～5年，学历专科5名，本科5名。同时收集在此期间行断指再植手术患者100例，将其随机分为观察组和对照组各50例。观察组男32名，女18名，年龄20～65岁，学历小学与初中21名，高中与中专23名，大专及以上6名。对照组男33名，女17名，年龄20～65岁，学历小学与初中22名，高中与中专22名，大专及以上6名。两组患者受伤原因均为挤压、切割及锐器所伤，手术时间均为断指后2～12h。比较两组护士和患者一般资料，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 研究方法

对观察组护理人员，由科室护士长协调安排，每次1人，每人3周，观摩断指再植手术。具体安排如下：（1）护士利用业余时间掌握断指再植相关知识，包括定义、术前护理、断指再植肢体的保存和运输、手术步骤、术后护理、血运观察指标、血运的影响因素、术后并发症及血管危象的分类和处理等内容；（2）进入手术室主动与患者沟通，了解患者的心理状态、受伤时间、原因及程度；（3）熟悉手术室环境、布局、消毒铺单顺序，所用手术器械；（4）掌握克氏针的使用，熟悉显微镜下血管神经肌腱的探查修复和吻合；（5）术后观察组护士利用微信群每天分享患者病情信息，答疑和讨论，共同制定宣教方案，并不断改进，直至患者出院。对照组护士未进行任何手术观摩，给予对照组患者常规护理。

1.3 研究标准

使用我科自制的专科业务能力评分表、患者疾病知识知晓评分表（满分10分），及我院统一使用的医护满意度和护患满意度评分表，收集两组护士手术观摩前后专科业务能力、患者疾病知识知晓程度、医护满意度、护患满意度、患者再植成活率资料，进行评价。

1.4 统计学方法

采用SPS22.0S统计学软件对数据进行分析和处理。计量资料以表示，行t检验；计数资料采用百分比表示并进行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组实施效果比较 见表1，表2。

表1 两组护士手术观摩前后专科业务能力比较

3.讨论

健康教育作为一种传播载体，已经成为医护人员宣传的重要方式之一，对患者进行针对性的健康教育，可以提高患者的掌握率及满意度，改善患者的预后[2]。有研究显示,观摩手术能够提升健康教育质量和效果。在手足外科，断指再植术是一项精细而又复杂的手术，手术时间历时长、术后并发症多、成活率影响因素多，包括患者的年龄、吸烟史、热缺血时间、断指离断情况、损伤类型、断面血管血栓形成、血管痉挛、断指保存方法及术后心理状态等因素密切相关[3]，这正需要护士给予全面详细的宣教护理方案。有研究显示，断指再植术后患者的舒适状况为中低舒适，应采取有效措施，减轻患者生理不适，注重有效沟通，给予针对性的心理护理，改善患者舒适状况。而目前常规护理已无法满足断指再植患者术后需求。

通过手术观摩，能够让护士了解手术环境、布局、消毒、铺单顺序，及早与患者沟通，消除患者对手术室陌生而产生的紧张焦虑情绪。同时，能够激发护士的同情心和责任心，在术后护理上给予耐心的解释，提高患者对护士的信任和尊重，调动患者积极性主动配合治疗。从而提高了患者疾病知识知晓度和护患满意度。

通过手术观摩，提升护士的专科业务能力，护士能够及时发现问题，及时与医生反馈与探讨，在很大程度上分担了医生的压力，相互配合，相互理解，共同服务患者。从而提高了医护满意度，和一定程度上的再植成活率。