肺康复护理对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响分析

石鸿丹 严敏 郭菊

（1 大竹县人民医院呼吸内科 四川 大竹 635100）

（2 简阳市人民医院呼吸内科 四川 简阳 641400）

COPD（慢性阻塞性肺疾病）在临床中属于常见的肺部疾病，主要是由于患者气流受到限制，从而导致机体出现进行性衰退现象；导致出现此疾病的原因目前尚且不是十分清楚，但多认为同空气污染、细菌感染等因素存在紧密关系[1]。此类病患在临床中多伴有慢性咳嗽、喘息、胸闷等多种症状，严重影响了其日常生活质量[2]。为分析肺康复护理的应用效果，本文就特定时间到我科就诊的92例COPD患者进行分析，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取在2018年1月—2018年8月时段到我院就诊的92例COPD稳定期患者，随机划分为A组（n=46）、B组（n=46）。A组中男性、女性病患例数之比为27∶19，年龄42～78（56.12±4.89）岁；B组中男性、女性病患例数之比为26∶20，年龄41～78（56.14±4.90）岁。均自愿签署知情同意书，组间资料经统计学分析（P＞0.05）。

1.2 方法

A组：常规护理，饮食指导、讲解疾病相关知识、监测生命体征指标等。

B组患者在A组护理方法基础上行肺康复护理：（1）心理干预与健康教育。由于患者饱受疾病折磨，且担心治疗效果以及会为家庭增加经济负担等，其内心往往会存在焦虑、抑郁、悲观等负面情绪，因此护理人员需要多痛患者及其家属进行有效交流，耐心解答一切疑问，帮助消除内心顾虑，建立康复信心；根据患者的理解能力、受教育程度等开展健康知识教育工作，利用多媒体、宣传海报等多种途径开展[3]。（2）训练呼吸功能。护理人员通过多种方式训练其呼吸功能：①缩唇呼气。指导患者在吸气的时候依靠鼻子，而呼气的时候则需要缩唇（口哨状），并缓慢的呼出，此时需要注意不会存在费力感受效果最佳，确保吸气时间为2s，呼吸时间则需要＞10s；②深呼吸。指导放松肌肉，并全身放松，进行深呼吸，当其感到已经是最大肺容量的时候屏气，循序渐进，指导屏气时间达到10s，每日进行2次训练；除此之外，还可行呼吸操、步行等训练。（3）营养干预。根据COPD稳定期患者自身特点，在饮食方面需要嘱咐其多摄入富含蛋白质、脂肪等食物（水果、奶制品、蔬菜等），对钠盐的摄入量需要进行严格控制，且遵循少量多次的饮食原则。

1.3 评判指标

统计干预前后肺功能以及生活质量评分情况，并进行评价与对比分析。

（1）肺功能：（肺活量）FVC、第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量与第一秒用力呼气容积比值（FEV1/FVC）。

（2）生活质量：健康状况调查简表（SF-36），每项总分100分，得分越高说明生活质量越好

1.4 统计学方法

选择统计学软件SPSS19.0分析研究数据，计量资料行（±s）表示，检验行t比较，差异显著时P＜0.05。

2.结果

2.1 肺功能比较

干预前，比较两组FEV1、FVC、FEV1/FVC指标水平（P＞0.05）；干预后，B组肺功能情况均显著优于A组（P＜0.05）。详见表1。

表1 肺功能对比（±s）

表1 肺功能对比（±s）

指标 时间 B组（n=46） A组（n=46） t P FEV1（L） 干预前 1.03±0.06 1.04±0.08 0.678 0.499干预后 1.49±0.23 1.20±0.20 6.453 0.000 FVC（L） 干预前 1.85±0.25 1.86±0.24 0.196 0.845干预后 2.52±0.22 2.10±0.17 10.246 0.000 FEV1/FVC（%） 干预前 43.38±5.20 43.40±5.21 0.018 0.985干预后 63.35±6.52 54.40±5.25 7.251 0.000

2.2 生活质量比较

干预前，对两组生活质量评分进行比较（P＞0.05）；干预后，同A组进行比较，B组生活质量评分明显更高（P＜0.05）。详见附表2。

3.讨论

对于COPD稳定期患者而言，如果只对其进行常规治疗，而忽略对其进行心理干预以及康复干预的的话，患者的治疗与护理依从性情况会受到相应的影响，从而导致所获得的治疗效果不佳[4]。近年来，医学模式的转变也引起了护理模式的变化，更加注重患者的身心健康、康复方面等；此类患者的病情发展较慢，因此需要帮助降低急性发作次数，以及改善预后。在护理工作中，心理干预的地位不可替代，其是人文关怀等理念的体现，能够帮助建立彼此之间信任，且有利于患者保持良好心态接受治疗[5]。

随着病情发展，COPD患者的呼吸功能也会越来越低下，呼吸阻力会越来越大等，受这些因素的影响，如果不能够进行正确呼吸，很可能会出现二氧化碳潴留、氧潴留等情况，极易导致发生呼吸衰竭现象，严重影响其生命安全[6]。因此在开展护理工作的时候，需要帮助进行呼吸训练，训练肌力，一方面能够避免过度对呼吸时的能量进行消耗，另一方面能够避免导致支气管闭塞。通过缩唇呼吸方式进行训练，能够帮助改善呼吸气流情况，通过将气道内压进行增加，从而对外压的动力压迫进行有效抵抗，有效避免了出现小气道阻塞现象，肺泡内的气体能够更好的排出体外；除此之外，还能够对呼吸频率进行调整；深呼吸方式则可帮助训练肺活量，此外气体交换效能也得到了有效改善；并开展营养护理干预，能够帮助其增强机体免疫力以及呼吸功能，有利于防止病情进一步恶化，从而帮助其改善肺功能并提高生活质量[7]。

本研究结果显示，B组肺功能以及生活质量情况均显著优于A组，差异显著，提示对COPD稳定期患者行肺康复护理干预的效果理想。

综上所述，针对COPD稳定期患者而言，对其实施肺康复护理后的效果理想，能够帮助改善肺功能，从而尽快提升生活质量，在临床中具有可观的价值。

附表2 生活质量对比（±s，分）

附表2 生活质量对比（±s，分）

指标 时间 B组（n=46） A组（n=46） t P躯体功能 干预前 45.30±2.39 45.31±2.37 0.020 0.984干预后 68.54±6.28 58.32±5.24 8.475 0.000心理功能 干预前 46.79±2.41 46.82±2.41 0.059 0.953干预后 69.20±4.01 58.98±4.18 11.967 0.000社会功能 干预前 48.72±6.67 48.73±6.69 0.007 0.994干预后 70.28±6.44 61.11±8.02 6.047 0.000物质功能 干预前 51.03±3.71 51.05±3.72 0.026 0.979干预后 71.28±5.51 62.14±5.48 7.977 0.000