蒙成药哈它嘎各其-7味治疗肛肠科疾病的研究概况

额尔灯毕力格 马额尔敦

(内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000)

哈它嘎各其-7味是蒙医传统药方，出自蒙医经典著作《经验方》[1]。异名[1-3]为“枯疮七味散”、“哈塔格其-7味散”、“嘎木朱尔”、“七味枯疮散”。处方组成为寒水石(凉制)、雄黄、朱砂、银朱、石决明(煅)、冰片、麝香7味药物制成散粉[2]。本方性凉，为治疗糜烂性疮疡方，消肿，止腐，生肌，愈伤。主治因热咽喉肿痛，喑哑，口腔糜烂，疮疡，刀伤，宫颈糜烂等糜烂性病变[3-6]。对蒙成药哈它嘎各其-7味的工艺、传统应用、近几年蒙医临床上治疗肛肠科疾病研究报告等进行文献综述，以期对此方的进一步深入研究提供参考依据。

1 工艺及用法用量

哈它嘎各其-7味在《中华人民共和国卫生部药品标准·蒙药》[2]中记：寒水石(凉制)35g、雄黄10g、朱砂5g、银朱5g、石决明(煅)5g、冰片25g、麝香0.5g以上7味，先将凡士林65g芝麻油5g置锅内加热到100℃，取出放入其它器皿内放凉，然后加入主料细粉，搅拌均匀，分装，即得，外用，1次适量， 3～5次/d。1984年版的《蒙成药标准》[6]中处方和比例与上述相同，但是制法除麝香、朱砂、冰片、银朱外、其余寒水石等3味分别挑选，粉碎成极细粉，将麝香、朱砂、冰片、银朱等极细粉与以上细粉配研，过筛，混匀，即得。《中国医学百科全书·蒙医学》[1]、《蒙药方剂学》[5]、《传统蒙药与方剂》[3]、《蒙医方剂工艺流程》[7]等书籍中内容基本相同：麝香0.5g、冰片2.5g、银朱、朱砂(制)、石决明(煅)各5g、寒水石(凉制)35g、雄黄(制)10g等以上7味药物，除麝香另研细末外，其余六味药物共研细末，加麝香粉末，混匀，制成散剂。《蒙医学概述》[8]中剂量用法，本药为外用散剂， 2g/瓶， 2～3次/d。治疗咽喉肿痛，将适量药面用细管吹入患处；治疗肿胀，则将药面用醋搅拌后涂于患处；治疗开放性疮伤，可将药面撒布于病变部位。本药不可内服。

2 方解和治疗作用记载

本方性凉，为治疗糜烂性疮疡方。本方以具有防腐、消肿、愈合疮伤功能的雄黄为主，解毒、滋补、调元功能的寒水石为辅，防腐、收敛、愈伤、燥协日乌素功能的银朱、朱砂、石决明，清热、消肿、止痛功能的冰片，杀黏功能的麝香为佐使，对热性咽喉肿痛、喑哑、口鼻生疮、子宫颈糜烂等均有良效[1-6]。

主治功能方面，《中华人民共和国卫生部药品标准·蒙药》[2]中记：生肌，收敛功能，用于皮肤溃烂，外伤感染，疥疮等病主治。1984年版的《蒙成药标准》[6]中：生肌，收敛功能，用于口舌生疮，溃疡，咽喉红肿，皮肤溃烂，外伤感染，宫颈糜烂等病主治。《中国医学百科全书·蒙医学》[1]中功能消肿、愈合疮伤。治热性喉塞、痦哑、口疮、肌肤疮伤及子宫颈糜烂等。《蒙药方剂学》[5]《传统蒙药与方剂》[3]中：消肿，止腐，生肌，愈伤。主治因热咽喉肿痛，喑哑，口腔糜烂，疮疡，刀伤，宫颈糜烂等糜烂性病变。《蒙医学概述》[8]中记载：主治咽部热性红肿，声音嘶哑，口腔糜烂，皮肌溃烂，外伤等症。西医诊断的口腔溃疡，牙龈炎，扁桃体炎，宫颈炎，皮肤感染，女性外阴溃疡等症，均可涂用此药。

3 近10年治疗肛肠科疾病研究概况

蒙医学中痔疮是肛门内外的一种疮疡。起因主要由于下清赫依之功能紊乱，使湿热内积，浊气瘀血下注于肛门所致[1，9]。近几年蒙医用哈它嘎各其-7味散治疗肛肠科疾病屡见不鲜。

3.1 治疗肛门湿疹 金丽娟[10]采用蒙药哈它嘎各其-7味散治疗36例肛门湿疹患者。外敷1次/d，2周为1疗程；口服西替利嗪片10mg 1次/d，连服5天，5天后逐渐减量至停药，服药时间一般不超过10天。结果：经上述方法治疗2个疗程，36例患者中治愈28例，显效6例，有效2例，无效0例，治愈率77.8%，总有效率为100%。随诊3个月复发率少于30%。

3.2 促进肛门术后创口愈合 尹剑[11]等用蒙药哈它嘎各其-7味散治疗肛门术后创面。60例患者，分为观察组(哈它嘎各其-7味散外用组)和对照组(0.1%利凡诺尔液纱条外用组)。观察组术后应用哈它嘎各其-7味散外用加凡士林油纱覆盖创面；对照组术后用0.1%利凡诺尔液纱条覆盖创面。两组均用无菌敷料包扎，每日大便后换药。结果：观察组在肉芽生长、水肿、渗液情况、痊愈天数，术后第5天创面表皮生长率及第9天创面表皮生长率方面均优于对照组，表明，蒙药哈它嘎各其-7味散能够明显促进肛门病术后创面愈合。龚德英等[12]报道，180例肛瘘术后患者中低位单纯性舡瘘121例、低位复杂性肛瘘12例、高位单纯性肛瘘38例、高位复杂性肛瘘9例。观察组95例将哈它嘎各其-7味涂抹于生理盐水纱条并填塞于创面，每日便后换药；对照组85例用甲硝唑纱条填塞创面。结果：观察组创面愈合时间18～28天、平均愈合时间23天，对照组愈合时间23～42天、平均愈合时间31天。观察组术后第3天无明显伤口疼痛，创面分泌物明显减少，可见肉芽组织生长。对照组术后8天伤口明显疼痛，1周内无明显肉芽组织生长。两组伤口愈合时间及肛门术后疼痛有显著差异。

3.3 促进肛周脓肿术后愈合 格日乐毕力格[13]观察蒙药嘎木朱尔散治疗肛周脓肿术后的影响，方法：选择肛周脓肿患者114例随机分为两组，观察组61例采用常规手术治疗，术后常规治疗护理结合嘎木朱尔散治疗肛周脓肿；对照组53例采用常规手术治疗，术后只进行常规治疗护理。结果：观察组肛门疼痛改善情况好、创面愈合时间短，临床疗效优，与对照组比较有统计学意义。

3.4 治疗肛窦炎 孙余挺等[14]采用哈它嘎各其-7味灌肠治疗肛窦炎，取得了满意效果。方法：观察组82例，将哈它嘎各其-7味散4g加到50mL生理盐水中，肛管插入至肛内7cm左右，保留1h以上，每晚睡前保留灌肠1次。对照组30例用0.5%甲硝唑液20mL、庆大霉素注射液，保留1h以上。两组均l0天为1疗程，间隔5天行第2疗程。结果，观察组82例患者中痊愈65例，显效5例，好转10例，无效2例；对照组30例患者中痊愈16例，显效8例，好转1例，无效5例；观察组总有效率97.6%，对照组83.3%。

4 讨论

哈它嘎各其-7味散是蒙医传统药方，是治疗糜烂性疮疡方，本方性凉，有消肿、止腐、生肌、愈伤等功能。主治因热咽喉肿痛，喑哑，口腔糜烂，疮疡，刀伤，宫颈糜烂等糜烂性病变。也是蒙医临床上治疗肛肠科疾病常用的外用蒙药。治疗肛门湿疹、促进肛门术后创口愈合、肛周脓肿术后愈合、肛窦炎时应用广泛并且疗效良好。治疗肛肠科疾病时本方疗效可靠，疗程短，治愈率高，副作用少，但临床研究还不够规范，观察病例及给药方法等多个环节都缺乏足够的说服力[15]。因此在今后临床上需进一步深入研究。