蒙药治疗偏头痛的临床研究

朝格巴达日呼 咏 梅 温都苏毕力格

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

偏头痛是一种常见的有家族发病倾向的原发性神经血管性疾病，临床表现以搏动性头痛、反复发作、多为偏侧为特征，常伴有恶心和呕吐，少数典型病例发作前有视觉、感觉和运动障碍等先兆，是神经内科常见、多发病种。多于儿童和青春期起病，中青年期达发病高峰，女性多见，男女患者比例约为 1∶2～3，常有遗传背景[1]。各国报导的年患病率，女性为 3.3%～32.6%，男性为 0.7%～16.1%[1-2]蒙医认为哈日亚玛型头痛是属于偏头痛的范围。哈日亚玛型头痛主要是蒙医辩证法的齐素和希拉型头痛。蒙医证候有头痛、口苦、向阳就火者加剧、目赤、脉象细而数、尿色黄等。近年来该病发病率呈上升趋势，往往给患者的工作和生活带来很大的痛苦。笔者2016～2018年采用蒙药治疗偏头痛，疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2016年6月～2018年6月期间收治的偏头痛患者60例。 随机数字分组，每组30人。两组患者的性别、年龄、病程详见表1，表中数据经统计学分析，组间差距均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

表1 两组患者的一般情况及病情比较

1.2 病例选择标准

1.2.1 西医诊断标准 参照2004年国际头痛协会(HIS)制定的“国际头痛疾病分类第二版(ICDH-II)”中的无先兆偏头痛和先兆偏头痛的诊断标准[3]。

(1)无先兆偏头痛的诊断标准：①符合下述第2～4项，发作至少5次。②未治疗或未治疗成功，每次头痛发作持续48～72h。③头痛具有至少2项以上特征:Ⅰ单侧性；Ⅱ搏动性；Ⅲ中或重度疼痛；Ⅳ常规体力活动(如:步行或上楼)会加重头痛，或头痛导致患者回避常规体力活动。④发作期间有至少1项以下表现:Ⅰ恶心和(或)呕吐；Ⅱ畏光和畏声。⑤不是由其他疾病所致。

(2)先兆偏头痛的诊断标准：①符合下述第2～4项，发作至少2次。②先兆有下列中的1项以上表现，但不包含运动无力的症状:Ⅰ 完全可恢复的视觉症状，包括阴性视觉表现(如视野缺损等)和(或)阳性视觉表现(如两点、闪光或亮线)；Ⅱ 完全可逆的感觉异常，包括阴性症状(如麻木感)和(或)阳性症状(如针刺感)；Ⅲ 完全可逆的言语障碍。③至少满足以下2项:Ⅰ偏侧感觉异常症状和(或)同向视觉症状；Ⅱ不少于1个先兆症状发展的过程持续5min及以上，和(或)不同的先兆连续发生，过程持续5min及以上；Ⅲ每个先兆症状持续存在时间为5～60min。④头痛在先兆症状发生过程中或发生后60min内显现，且其表现符合以上无先兆头痛的诊断标准第2～4项。⑤不是由其他疾病所致。

1.2.2 蒙医哈日亚玛病诊断标准 参照蒙医《哈日亚玛病诊断与疗效评定标准》[4]和国家中医药管理局制定的《头风诊断与疗效评定标准》[5]。

(1)主症：反复发作的头痛，病程大于6个月，或者发作次数在5次以上。①疼痛多出现在头偏侧的顶口十、颞口十、额叶，反复发作，亦或全头痛。②疼痛性质多为隐痛、昏痛、胀痛、跳痛、刺痛甚至爆裂痛等。③每次发作的头痛持续时间可达数分钟，数小时，数天，也可持续数周，且能够自行缓解。

(2)亚急性或急性起病，发无定时，止无定数。

(3)发作可有诱发因素，发作前可有先兆症状，先兆症状形式多样。

1.3 研究方法 观察组服蒙药查格德日，(内蒙古国际蒙医医院，国家蒙药制剂中心)，15丸/次， 2次/d。

对照组服头痛宁胶囊，(陕西步长制药有限公司生产，规格0.4g×36粒，国药准字:国药准字140624)，1.2g / 次， 3次/d。

两组疗程均为14d。治疗结束后进行电话或门诊随访。

1.3 观察指标

1.3.1 头痛指数评分

1.3.1.1 疼痛程度计分 采用目前国际上临床较为通用的视觉模拟标尺法(VAS):受试者在一支10cm长，“0cm”处标“不痛”，“10cm”处标“最痛”的标尺上，指出其经历的疼痛程度。计分量化方法为:① ≤2cm为1分；② >2cm而≤4cm者为2分；③ >4cm而≤6cm者计3分；④ >6cm而≤8cm计4分；⑤ >8cm而≤10cm者计5分。

1.3.1.2 疼痛持续时间计分 ① 数分钟到2h(含2h)计1分；② 2h到6h(含6h)计2分；③ 6h到24h(含24h)者计3分；④ 24h到72h(含72h)者计4分；⑤ 大于72h者计5分。

1.3.1.3 头痛指数评分=每次疼痛持续的时间计分乘以每次疼痛程度计分之积相加。

1.3.2 疗效判定 疾病疗效判定标准：参照《头风诊断与疗效评定标准》 ，评价疾病疗效。疗效百分数=[(疗前头痛指数-疗后头痛指数)/疗前头痛指数]X 100%。

基本恢复:疗效百分比为90%～100%(含90%)；显效:疗效百分比为55%～90%(含55%)；有效:疗效百分比为20%～55%(含20%)；无效:疗效百分比在20%以下。注:计算公式用尼莫地平共算法。

2 结果

2.1 两组治疗前后头痛指数评分比较 治疗前评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗前两组比较，头痛指数评分降低，但无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 头痛指数评分比较

注：与治疗前比较，△P<0.05。

2.2 两组治疗后证候疗效判定比较见 两组治疗后疗效判定比较，差异无统计学意义(P>0.05),表3。

表3 治疗后疗效判定比较

3 讨论

综合观察结果，两组头痛指数比较差异无统计学意义，两组的治疗后疗效判定比较差异无统计学意义。目前研究显示对照组头痛宁胶囊是公认的偏头痛治疗药物，疗效也很突出。所以得出观察组药物对偏头痛治疗有明显的疗效。偏头痛属于蒙医的哈日亚玛型头痛的范围。哈日亚玛型头痛主要是蒙医辩证法的齐素和希拉型头痛。亚玛病是名为“亚玛”的粘虫侵入脑内而引起的一种头痛病。当人体三根失调，正精耗损而身体衰弱时，亚玛虫乘虚侵入体内，借气血运行至脑部而引起病变。哈日亚玛型头痛是亚玛病的齐素、希拉部分偏盛而引起的疾病。它的临床表现为半侧头痛或鬓角(太阳穴)部位的部分疼痛，另伴有口苦，恶心，向阳就火者加剧，目赤颧红，脉象快而坚，尿色偏黄等症状。通过 60 例临床观察，用蒙药治疗取得了满意的效果，更利于以后的蒙医疗法的发展。