蒙药内服外浴治疗寻常型银屑病70例临床观察

阿迪亚

(呼和浩特市蒙医中医医院，内蒙古 呼和浩特 010010)

银屑病是一种常见的皮肤疾病。相关数据显示，该疾病在自然人群中的发病率0.1%～0.3%[1]。其中寻常型银屑病最为常见，其主要表现为患者出现红色丘疹，并覆有多层白色鳞屑；临床上治疗方式很多，但很难除根。蒙医认为该病蒙医称之为“乌和日伊力图”病；病因由饮食起居不规律，阳气受损，汗后受凉，愁苦抑郁或其它疾病的影响等导致蒙医“三根”平衡失调，体内免疫功能下降而所致。经过研究，笔者内服蒙药结合五味甘露汤浴治疗寻常型银屑病疗效显著，详细报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2015年2月至2018年6月间确诊为寻常型银屑病70例，均门诊及住院患者。男性42例、女性28例，年龄17岁～60岁、平均年龄40岁，病程0.5年～15年、平均病程2年。

1.2 诊断标准 参照《皮肤病及性病学》[2]有关寻常型银屑病的诊断标准为准。

1.3 排除标准 ①排除其他类型的银屑病(包括脓疱型、关节病型、红皮病型等)；②近6周内均未系统应用过糖皮质激素、免疫抑制剂；③排除自身免疫性疾病、肿瘤和其他严重系统性疾病；④妊娠期和哺乳期以及有怀孕意向的患者；⑤患有久病、体弱、消瘦或有严重的心、肝、肾功能障碍者；⑥药物过敏者；⑦不按规定治疗及中途退出者。

2 治疗方法

2.1 蒙药辨证疗法 早服通拉嘎-5 15丸、阿木日-6 3g，午服额尔敦乌日乐15丸，晚服孟根乌苏-18 11丸、森登-4汤 3g(水煎引服)。赫依偏盛者加服阿嘎日-35，琪素希拉热偏盛者加服乌兰-3汤或三子汤，巴达干偏盛者扫吉德-11等。1周为1个疗程。

2.2 蒙医五味甘露汤浴治疗 ①处方：侧柏叶、照白杜鹃各1份，水柏枝、麻黄各2份，小白蒿3份，总量1Kg。根据病情可加入五根(黄精、玉行、蒺藜、天门冬、紫茉莉)，每次15g，加入水中；头晕、希拉热旺盛者加白檀香、紫檀香、硫磺各15g，黄水旺盛者加白芸香、草决明、茼麻子、黑云木、文冠木、党参各12.5g等。②操作步骤：上述5种主药及加减配方，一同装人沙袋，每1kg药加10L水浸泡30min，置入高压蒸气锅，煎煮1h，取药液移入浴缸；所有患者每次药浴30～60min，药液温度35℃～41℃，液面到达患者肩部水平，1次/d。1周为1疗程。③禁忌：疫热、骚热、增生热、浮肿、食欲不振、孕妇、体弱者等，其他严重的心脑血管疾病者禁止入浴。

3 治疗标准

临床治愈：皮疹全部消退或消退>95%，即PASI评分下降>95%；显效：皮疹消退75%～94%，PASI评分下降75%～94%；有效：皮疹消退31%～74%，PASI评分下降31%～74%；无效：皮疹消退<30%，PASI评分下降<30%。

4 治疗结果

临床治愈22例，占31.43%；显效37例，占52.86%；有效10例，占14.28%；无效1例，占1.43%；总有效率98.57%。停止治疗后电话或门诊随访，愈后1至2年均未复发。

5 讨论

寻常型银屑病属于临床医学上常见的一种皮肤性疾病，一般在青壮年男性群体中多发，该发病位置通常为四肢伸侧和头皮位置，发病原因包括环境、遗传、习惯、免疫和感染因素等，患者的常见症状有皮肤点状出血、白色鳞屑明显[3]。蒙医认为该病属于协日乌素病范畴。蒙医以调理三根，改善气血运行，燥协日乌素(黄水)为主要原则；通拉嘎-5祛巴达干而不生热，调节寒热，改善精微代谢；阿木日-6助消化，镇泛酸，通便；额尔敦乌日乐清热，安神，舒筋活络，除协日乌素；孟根乌苏-18燥协日乌素，杀粘，治疮伤；森登-4汤清热，燥协日乌素，消肿；阿嘎日-35调和赫依、热、粘相博，止咳，平喘；乌兰-3汤清肺肾热；三子汤清血热，分离病血与正血；扫吉德-11温肾，利水，消食，燥协日乌素。五味甘露汤浴可分离病血与正血，改善血液循环。可将存在于皮肉与关节的黄水从毛孔排出。可治疗筋腱僵直和拘挛。具有清除风湿病等浊热的功效。用于治疗关节僵直或拘挛、痈、炭疽、新旧痔疮、肿块、妇女赫依症、由黄水导致的皮肉浮肿、赫依症等。总之，内服蒙药结合五味甘露汤浴治疗该病疗效显著，治愈率高，无副作用，价格低廉，复发率低，值得临床推广。