关于美貌人群微笑美学的颊间隙定量研究

林晨欢，陈文洪，林晨乐

（1.莆田市第一医院口腔科，福建 莆田，351100)（2.莆田市城厢区医院口腔科，福建 莆田，351100）

微笑是一种最有表现力的无声的交流方式，大量研究显示，美貌人群微笑时往往具有较好的感染力[1]。微笑美学便是指有关于微笑的美学表达形式[2]。在美容整形过程中，如何更好的展现人的微笑也是需要考虑的内容。目前对于微笑美学的研究仍然有较大的局限性，主要集中在露龈笑的整容上，微笑解剖学的研究集中在唇线高度、牙齿显露量、微笑宽度上，大量研究显示不同类型的微笑、微笑的感染力于各种美学参数有关，自然微笑是解剖学研究的关注重点[3]。颊间隙是指微笑暴露出的最远中牙齿颊侧和口角之间的间隙，是微笑审美中的重要指标之一。本文尝试采用样本分析，评价亚洲人群女性美貌人群颊间隙定量水平，为美容整形提供依据。

1 资料及方法

1.1 一般资料

网络渠道搜索100名美貌女性的露齿笑照片，美貌女性均为时尚杂志、外貌模特 写真图片，属于亚洲大众普遍认可的美貌人群。另选择医护人员、患者50名志愿者，均为女性，年龄（29.4±3.5）岁。志愿者纳入标准：①年龄18～56岁；②女性；③汉族，非混血；④五官端正，无正畸治疗史；⑤无牙龈炎等口腔疾病；⑥切缘无过度消耗；⑦中线正常；⑧外貌普通；⑨知情同意。外貌评分：由10名整容外科医师对照片进行评价，100分为满分，去掉1个最高分、最低分，均分≥80分为美貌评分，在60～79.9分之间为普通。

表1 美貌人群与志愿者的部分微笑美学解剖指标对比[n（%）]

1.2 方 法

器材主要为摄像机、水平尺、镜头畸变测试纸，软件包括视频编辑专家、Adobe Premiere CS4、Photoshop CS3等。利用百度图片、谷歌图片搜索等工具，搜索网络渠道中获得的100名美貌女性的露齿笑照片，照片清晰，正面，属标准露齿笑，仅截取唇齿部分。同时对50名志愿者，进行测试。镜头畸变测试，采用水平仪，将ISO镜头畸变测试纸横平竖直贴在墙壁上，摄像机固定在三脚架上，由远及近调整镜头在三个不同的焦距点拍摄，采用Photoshop CS3软件测量拍摄ISO镜头畸变测试纸上的“工”型畸变角，确认无畸变。通过视频剪辑搞笑视频，让受试者观看，利用视频采集受试者面部动态特征。受试者坐在椅子上，背靠椅背，视线与播放视频的屏幕高度一致，维持自然头位，标尺贴在额头，受试者观看视频，不要晃动头部，调整摄像机，记录受试者的微笑状态。获得完整的视频后，以每秒25帧的速度单帧导出图像，2名研究者筛选放松姿势下最大微笑图像，筛选的图像受试者观看短片时前牙及牙龈显露量最大的微笑图像，采用Bitmap格式存储图像。采用Photoshop CS3测量定量指标的像素值，测量颊间隙。口角宽度是左右侧口角处上下唇移行部在外侧端相接点的距离。上下唇间隙:自发性微笑时,上唇下缘至下唇上缘的距离。微笑比率=口角宽度/上下唇间距。颊间隙：自发性微笑时,单侧上颌可见牙位的远中到口角宽度的距离。颊间隙率=颊间隙/口角宽度。

1.3 观察指标

美貌人群、普通人群的的颊间隙定量水平、上下唇间隙、口角宽度、微笑比例、颊间隙率。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学分析，颊间隙定量水平、上下唇间隙、口角宽度、微笑比例、颊间隙率服从正态分布，采用（x ±s）表示，美貌人群、普通人群的微笑时的解剖指标比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

美貌人群颊间隙率、颊间隙、口角宽度低于志愿者，美貌人群微笑比率高于志愿者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

自然协调的上下唇、牙齿、牙龈美学、微笑美学关系是颌面部美貌的重要组成部分，对个人的社会心理健康的影响非常显著。大量研究显示，对牙齿进行矫治、微笑进行训练，可以让个体获得更多的工作机会，提升人的自信心，降低焦虑抑郁等负面情绪[4]。牙龈过多的显露、微笑相关的组织不协调，则可能会代理负面影响。社会大众、美容外科工作者也越来越重视微笑美学，如何协调牙、牙龈、唇齿之间的关系，还原更自信舒心的微笑已经成为美学修复、种植修复、正畸治疗、颅面整形的重要目标[5]。

微笑是一种重要的表情、面部语言，快乐的微笑是不自觉地，此时上下唇肌最大程度的收缩，牙齿和牙龈最大程度的显露，而姿势性的微笑能表达的情感经历非常有限，表现张力不足，在生活之中，自发性的微笑也更能突出患者的面部形象、微笑美学特征。

因此本次研究尝试采用视频摄像的方法，获得被测试者的自发微笑，以更好地反映出被测试者微笑状态下的解剖学特征。结果显示，相较于美貌人群，志愿者对象的颊间隙率、颊间隙、口角宽度更高，与此同时微笑比率、上下唇间隙明显更低（P＜0.05），这反映了普通人群自发性解剖学特征与美貌人群确实有一定的差异。国内外研究都认为颊廓越小，微笑越有吸引力，从这一角度来看，美貌人群的微笑确实更有感染力，这也可能美貌的重要原因之一[5]。时代周刊等杂志报道显示美貌人物的正面微笑都有许多共同的特征，特别是最美微笑女性筛选中许多微笑指标的差别都非常小，这为特定人群的临床美学设计、治疗具有重要的指导作用[6]。

本次研究中，普通人群的面颊间隙8～12%之间，存在较大的个体差异。颊间隙率与微笑比率、口角宽度、上下唇间隙等指标关系密切，普通人群的口角宽度、上下唇间隙更大，微笑显得不够自然、生动，而是向两侧微斜，出现整体不够对称的情况[6]。当然，需要注意的是，目前对于微笑的美观与否并没有统一的标准，与文化背景、民族习惯、种族差异、审美情趣等因素有关，但也存在普遍性的规则[7-9]。理想的微笑特征应遵循上下中线一致、牙齿大小与形态左右对称、颊廓小、上切牙牙冠暴露3/4的牙龈暴露在2mm之内，中位笑线[10]。从这一角度来看，美貌人群的间隙率更低，而颊间隙更小，体现出更为自然协调的美感。

目前，医疗机构对于地区人口的颅面部、牙唇的各种软组织、硬组织的美学参数人人比较缺乏，在实践过程中，常出现种植牙后患者对微笑美学不满意情况[11]。在实践过程中，需要充分的考虑微笑美学参数，辅助牙齿种植、正畸治疗，以提升治疗的美学效果[12-13]。目前针对唇-齿-龈美学特征的采集方法仍然比较粗放，图像捕捉、数码摄像最为常见，部分机构甚至进行结构光投影面部三维测量[14]。综合来看，数码摄像优势最大，但是在具体操作过程中，需要做好患者的头面部固定，避免出现镜头畸变[14]。

小结：普通人群自发性解剖学特征与美貌人群确实有一点的差异；在进行相关领域的治疗，需要降低口角宽度，提升微笑比率，降低颊间隙率。