重组人表皮生长因子在光子嫩肤治疗仪治疗雀斑中的应用价值分析

2018-12-19纪卡莉许春鹏

中国医疗美容 2018年11期

纪卡莉，许春鹏

（1.厦门大学附属第一医院药学部，福建厦门，361003；2.厦门大学附属第一医院思明分院整形美容科，福建厦门，361000）

近年来，随着物质生活的改善，人们对外表美观性的重视程度显著提高，美容的患者数量显著增多。雀斑、皮肤疣、皮赘、色素痣为临床常见病，常规采用光子嫩肤仪等方法治疗，局部感染率高，且易出现瘢痕。有研究指出，将重组人表皮生长因子应用到雀斑的治疗中，可有效解决上述问题。本文于本院2017年5月～2018年5月采用光子嫩肤治疗仪治疗雀斑的患者中，随机选取88例作为样本，观察了重组人表皮生长因子的应用效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将患者随机分为2组，观察组性别：男/女=1/43，年龄（30.25±11.50）岁。对照组性别：男/女=3/41，年龄（30.34±11.61）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用光子嫩肤仪（鄂食药监械(准)字2013第2261320号，湖北康达医药开发有限公司）治疗，术前清洁面部，患者戴护目镜，将仪器波长设置为580nm，能量18～24I/cm，照射时间可根据个人肤色、病变部位而确定。照射过程中，每个光斑间应稍重叠，患者皮肤微红时，应停止照射，术后采用冰袋冷敷，每21d一次，3～6次为1疗程。

观察组在常规治疗的基础上，采用重组人表皮生长因子（国药准字S20010096，上海昊海生物科技股份有限公司，冻干制剂，10万IU/支）治疗，外用，涂抹于雀斑创面部位，1～2次/d，连用5～7d。治疗前，应嘱患者清洁面部，拍摄雀斑部位图片。治疗过程中，应根据雀斑颜色设置光子嫩肤仪参数。治疗后，应给予重组人表皮生长因子涂抹，促进皮损部位愈合。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0处理数据，计数资料以“有效率”、“满意度”为主，采用（%）表示，计量资料以“愈合时间”、“结痂时间”、“结痂脱落时间”、“生活质量”为主，采用（均数±标准差）表示。当P＜0.05时，视为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 愈合情况对比

观察组愈合时间（6.85±0.51）d、结痂（7.15±0.45）d、结痂脱落（9.98±0.74）d，与对照组相比差异显著（P＜0.05），详见表1：

2.2 预后情况对比

观察组有效率97.73%、美观性满意度93.18%、舒适性满意度95.45%、生活质量（92.80±1.96）分。对照组有效率79.55%、美观性满意度68.18%、舒适性满意度70.45%、生活质量（79.62±1.55）分。两组数据相比差异显著（P＜0.05）：

表1 愈合情况对比

2.3 典型病例

杨某，女，28岁，2018年1月因雀斑入院，经检查（图1左）发现，患者雀斑集中于两颊，考虑采用光子嫩肤仪联合重组人表皮生长因子治疗。2018年1月14日，第一次予以治疗，治疗后患者雀斑部位微红，未见严重不良反应。此后依次进行了4次治疗。通过对治疗后患者面部情况的观察发现，与治疗前对比，患者雀斑明显淡化，结痂完全脱落（图1右），提示治疗有效。

图1 观察组患者治疗前（左）后（右）的对比

3 讨论

雀斑为皮肤科的常见病，缺乏自信心、生活质量低为患者的主要特点[1]。常规采用光子嫩肤仪治疗，能够有效解决各类皮肤问题[2]。但因上述治疗方法的原理以热损伤为主，患者治疗后的皮肤极容易出现色素沉着[3]。此外，采用常规方法治疗的过程中，患者同样需承受一定的痛苦。治疗后，创伤能否有效、及时的恢复，决定着患者的生活质量能否有所提升。一旦出现瘢痕，患者面临的痛苦将明显增加[4]。本文研究发现，采用常规方法治疗后，本组患者愈合时间有待进一步缩短。通过对患者预后的观察发现，采用常规方法治疗，患者的舒适度较低，且治疗后的美观性不尽人意，患者的生活质量有待进一步提升。

创面的愈合过程通常包括三大阶段，分别为“纤维蛋白填充”、“细胞增生”、“组织塑形”[5]。从上述阶段入手，对创面的愈合过程予以干预，是促进愈合、改善愈合效果的关键[6]。近些年来，随着临床研究的深入，重组人表皮生长因子逐渐出现，并被应用到了各类皮肤疾病的治疗过程中，且取得了显著的效果。重组人表皮生长因子广泛存在于动物体内，为内分泌趋化因子的一种[7]。将其应用到雀斑的治疗中，能够有效促进细胞生长，且可使纤维向创面转移，使创面得以快速愈合，加速创面结痂，加速结痂脱落，缩短创面愈合进程，快速改善患者的美观性[8]。除上述优势外，重组人表皮生长因子同样可于雀斑创面部位形成保护膜，达到抑菌的目的。因此，用药后，患者的创面感染率同样可明显降低。有学者采用体外研究的方法，观察了重组人表皮生长因子的应用效果[9]。结果显示，外用时，重组人表皮生长因子可有效促进新血管生长，且可促进蛋白质与羟脯胺酸合成，对创面的愈合具有重要的促进作用[10]。将重组人表皮生长因子与光子嫩肤仪联合应用到疾病的治疗中后，后者可经热损伤淡化雀斑，前者则可实现对雀斑部位皮肤的保护，促进结痂，加速结痂脱落，促进创面愈合。本文研究发现，将两种联合应用到疾病的治疗中后，患者的愈合、结痂以及结痂脱落时间更短，皮肤恢复速度更快，优势显著（P＜0.05）。通过对患者预后的观察发现，本组患者有效率更高，对美观性及舒适度的满意度更高，生活质量同样明显提升，优势显著（P＜0.05）。本文的上述研究成果，证实了重组人表皮生长因子在采用光子嫩肤治疗仪治疗雀斑中的应用价值。值得注意的是，治疗过程中，临床应根据患者的雀斑颜色以及病情，对光子嫩肤仪参数进行设置，避免热损伤过大，对疾病治疗的安全性造成影响。此外，治疗后，患者的饮食情况以及创面护理情况同样会对其恢复速度造成影响。因此，应用重组人表皮生长因子期间，临床应嘱患者保持清淡饮食，避免食用辛辣刺激的食物，应戒烟戒酒，促进病情康复。另外，结痂脱落前，患者创面应保持干燥、清洁，以免诱发感染，对疾病治疗的安全性造成影响。