红花黄色素联合丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死的临床研究

2018-12-18傅桥菲肖秀英罗云

中国现代医生 2018年23期

傅桥菲　肖秀英　罗云

[摘要] 目的觀察红花黄色素联合丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死的疗效。方法将200例脑梗死患者随机分为两组。对照组100例应用红花黄色素，观察组100例在对照组的基础上联用丹参多酚酸盐。治疗14 d后，对两组进行总有效率、LDL-C、HDL-C、TG、TC、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、大脑中A、大脑前A、大脑后A、基底A、椎A平均血流速度比较。结果治疗14 d后，观察组总有效率91.0% ，对照组总有效率77.0%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者在治疗后LDL-C、HDL-C、TG、TC、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、大脑中A、大脑前A、大脑后A、基底A、椎A平均血流速度均有所改善，并且观察组与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论红花黄色素联合丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效，具有一定的临床推广应用价值。

[关键词] 红花黄色素；丹参多酚酸盐；急性脑梗死；血脂血液流变学；TCD

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）23-0110-04

Clinical study on safflower yellow combined with salvianolate in the treatment of acute cerebral infarction

FU Qiaofei XIAO Xiuying LUO Yun LIU Xiaohong CHEN Liqun

Department of Pharmacy， Ji'an Central People's Hospital in Jiangxi Province， Ji'an 343000， China

[Abstract] Objective To observe the curative effect of safflower yellow combined with salvianolate on acute cerebral infarction. Methods A total of 200 patients with cerebral infarction were randomly divided into two groups. 100 patients in the control group were treated with safflower yellow， and 100 patients in the observation group were treated with salvianolate on the basis of the treatment of the control group. After 14 days of treatment， total effective rate， LDL-C， HDL-C， TG， TC， whole blood hyperviscosity， whole blood hypoviscosity， plasma viscosity， hematocrit， the average blood flow velocity of middle cerebral artery， anterior cerebral artery， basilar artery and vertebral artery were compared between the two groups. Results After treatment for 14 days， the total effective rate was 91.0% in the observation group and 77.0% in the control group. The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the difference was significant（P<0.05）. The LDL-C， HDL-C， TG， TC， whole blood hyperviscosity， whole blood hypoviscosity， plasma viscosity， hematocrit， the average blood flow velocity of middle cerebral artery， anterior cerebral artery， basilar artery and vertebral artery were improved after treatment in both groups， and the difference between the observation group and the control group was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Safflower yellow combined with salvianolate has good clinical curative effect in the treatment of acute cerebral infarction， and has certain clinical application value.

[Key words] Safflower yellow； Salvianolate； Acute cerebral infarction； Blood lipid hemorheology； TCD

急性脑梗死又称缺血性脑卒中，主要临床表现为神经功能损伤，其发病原因是脑部血流供应中断或减少，无法及时输送氧气和血液，脑神经细胞缺血缺氧坏死病变。急性脑梗死的发生与血脂升高、血黏度增加、血液流变学改变、大脑血流量下降等因素紧密相关[1]。红花黄色素是从红花中提取出的活性水溶性天然黄色素，其具有良好的药理效应：抗氧化损伤、减少炎症症状、抑制血小板聚集、降低血液黏度和保护脑组织[2，3]。丹参多酚酸盐是从丹参中提取的强效活性成分，其药用功效主要为抑制血栓形成、抗氧化、保护心脑器官和促进受损血管的重生[4，5]。为观察红花黄色素联合丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死的临床疗效，本研究选取急性脑梗死患者200例分别给予两种方案治疗，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年4月～2017年4月住院的急性脑梗死患者200例，所有患者均符合急性脑梗死的相关诊断标准，排除急性心肌梗死、自身免疫性疾病和严重肝肾功能不全者[6]。将所有患者随机分为两组，每组100例。观察组100例，男52例，女48例，平均年龄（64.4±6.8）岁；对照组100例，男51例，女49例；平均年龄（64.3±6.7）岁。两组性别、年龄等情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

在常规治疗基础上，对照组给予红花黄色素（生产厂家：浙江永宁药业股份有限公司；国药准字Z20050145）150 mg并加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，1次/d，观察组给予红花黄色素150 mg联合丹参多酚酸盐（生产厂家：上海绿谷制药有限公司；国药准字：Z20050248）50 mg并加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，1次/d，两组患者均连续用药14 d。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后LDL-C、HDL-C、TG、TC、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、大脑中A、大脑前A、大脑后A、基底A、椎A平均血流速度等指标。观察两组患者治疗后的治疗效果，用治愈、显效、有效、无效进行评定。评定标准[7]为：治愈：患者临床症状消失，身体恢复正常，可生活自理；显效；患者主要症状及体征明显好转，部分生活自理；有效：患者症状有所缓解，功能稍微恢复；无效：患者症状未消失，功能未恢复。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本研究数据通过SPSS18.0软件统计处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以数（n）或率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗14 d后，观察组总有效率为91.0%，对照组总有效率为77.0%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

2.2两组患者血脂水平治疗前后比较

治疗后，两组患者LDL-C、HDL-C、TG和TC水明顯改善，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组 LDL-C、TG和TC水平显著低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后血液流变学指标比较

治疗后，两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及红细胞比容均较治疗前改善，差异有统计学意义（P<0.05），观察组各指标改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4两组治疗前后经颅多普勒检查指标比较

治疗后，对照组大脑中A、大脑前A、基底A血流速度较治疗前改善，差异有统计学意义（P<0.05），观察组大脑中A、大脑前A、大脑后A、基底A、椎A血流速度均较治疗前改善，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组大脑中A、大脑前A、椎A改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

脑梗死是脑血管疾病中的高发病种，疾病的诱发因素有很多种，其主要诱导因素有血脂代谢异常、血液流变学改变及颅内平均血流速度明显减慢等。为提高患者的治愈率，改善患者康复后的生活质量，因此临床治疗给药方案的关键环节为如何减少患者血脂参数，降低血液黏稠度，舒张血管，提高缺血区血流量，有效增加患者微循环的血液灌注流量，预防再灌注损伤等。红花活血化瘀，通经活络，广泛运用于急性脑梗死患者。红花黄色素是红花的单体活性成分，效果更佳明确显著[8]，其药效主要表现为改变机体血液流变性，降低血液黏度，改善脑部血液微循环等[9-12]。丹参具有活血凉血、消肿散结的功效，丹参多酚酸盐是从丹参中提取有效成分，功效更倾向于抗脂质过氧化，清除氧自由基，降低血脂水平和修复受损血管[13-18]。二者联用既提高了治疗脑梗死的有效率，又降低了红花易导致出血的不良反应，并且促进低密度脂蛋白的清除代谢，升高高密度脂蛋白含量，减少脂蛋白分泌以及甘油三酯、胆固醇的合成，降低血脂水平，防止动脉粥样硬化和动脉粥样斑块的脱落，阻止病情恶化[19，20]。两药联用显著改善患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及红细胞比容等血液流变学指标，降低血液黏度，防止患者脑组织及血液循环系统的损伤。经两药联合治疗后，颅内动脉血流速度加快，尤其是观察组大脑前A、大脑中A及椎基底A平均血流速度改善情况较对照组显著。治疗后，脑部血流量得到迅速提高，大量减少梗死病灶区域血栓形成，保护患者脑神经细胞，减低损伤，降低致残率[21-23]。

本次研究以我院收治的急性脑梗死患者为例，将其按照数字表法进行随机分组，观察组与对照组分别采用红花黄色素联合丹参多酚酸盐治疗和单纯的红花黄色素治疗，研究结果显示，观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组患者；两组患者治疗后与治疗前相比，血液流变学指标、经颅多普勒检查指标均发生变化，其中观察组患者各项指标变化更加显著，与对照组患者相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。既往有研究证明，与常规的药物治疗方法相比，丹参多酚酸盐联合红花黄色素可以使急性脑梗死症状得到显著改善，本次研究由于时间和条件有限，所选取的研究对象数量较多，样本存在一定的局限性，导致最终结果也会受到不良影响。

综上所述，红花黄色素联合丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死，临床疗效显著，可降低脑梗死病情进展的风险，适合临床长期应用。当前中药在疾病治疗过程中的重要性凸显，其副作用小，针对性强，在今后也会有很好的应用前景。但因为红花素活血效果较强，对于合并出血倾向疾病的心绞痛患者应当谨慎使用。

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