犬病治疗中如何合理应用抗生素

2018-12-18

兽医导刊 2018年23期

一、抗生素种类选择

目前犬病治疗中常用的抗生素主要包含四环素类、青霉素类、大环内酯类、头孢菌素类抗生素。犬类感染性疾病分为细菌性感染、病毒性感染2种类型。这两种感染性疾病对抗生素种类选择的要求不同。如经症状评估、体征检测等诊断病犬为病毒性感染，应避免过早使用抗生素治疗。病毒性感染犬病正确的治疗方法为：经对症治疗控制病毒性感染病犬的病情进展后，采用抗生素预防细菌继发感染的发生。如确诊病犬为细菌性感染，为了减少细菌耐药的发生，并确保病犬的病情控制效果，应开展细菌培养检查判断出病犬感染细菌类别后，行药敏试验，确定出对病犬感染细菌具有高敏感度的抗生素，以保障细菌感染性病犬的抗生素治疗效果。此外，经分析可知，病犬细菌耐药多与广谱抗生素滥用有关。因此，当确诊病犬为细菌性感染时，应尽量避免直接选用广谱抗生素，而需经细菌培养、药敏试验等流程，选择适宜的窄谱抗生素进行治疗。

在病犬的诊断环节，如无法通过症状、体征等的判断确诊，应结合以往治疗经验，合理选用抗生素治疗，以控制其病情。

二、抗生素用法

抗生素用法与细菌耐药、治疗效果息息相关。因此，为了保障病犬的治疗安全性，需合理选择抗生素用法。

事实上，抗生素用法的选择主要包含以下几种要点：第一，抗生素剂量要点。抗生素剂量不足容易导致疗效欠佳，甚至造成病犬的病情加剧；相反，如抗生素剂量过高，容易引发细菌耐药，甚至增加病犬的用药不良反应发生风险。因此，在犬病治疗中，应做好抗生素剂量的选择。剂量的确定应结合感染部位、感染严重程度等因素完成。大量犬病治疗经验证实，35%～50%水平的给药间隔浓度有助于改善病菌的抑制效果。在感染性犬病治疗中，初期应给予病犬大剂量抗生素，以确保血药浓度可有效抑制病菌的繁殖及生长，而随着病情的合理控制，逐渐降低抗生素剂量，以减少抗生素耐药的发生；第二，用药疗程要点。犬病治疗中，抗生素用药疗程的确定也应结合犬病严重程度、感染部位等信息。抗生素治疗疗程的确定标准为：犬病得到有效控制，症状完全消失，且间隔一段时间后仍未见复发。根据上述标准，当犬病经抗生素治疗后治愈时，应保持抗生素治疗延续一段时间，以稳定犬病的控制效果；第三，低限、高限选择要点。抗生素剂量包含低限、高限2种剂量限值。在犬病治疗中，如犬病属于轻微感染，如轻度皮肤感染，可采用低限剂量进行抗生素治疗；相反，如犬病属重度感染，则应选择高限。

三、抗生素联合用药

部分犬病采用单一抗生素治疗的效果欠佳，需联合用药，方可抑制其病情进展。因此，在犬病治疗中，应根据犬病类型，制定适宜的联合用药方案。

事实上，单一抗生素治疗效果不佳的原因为：犬病属厌氧菌或多种致病菌形成的混合感染、感染病灶位于病犬中枢神经等。犬病治疗中，抗生素联合用药的适应症以病犬伴生命危险或犬病病因不明确为主。针对上述状况，应遵循协同起效原则，即将β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素联用，或将氨基糖苷类抗生素与青霉素联用，上述配伍方法均有助于强化抗生素的杀菌效果。

此外，在抗生素配伍中，除了需要重视抗生素类型的选择外，还应注意抗生素用药剂量的调控，避免剂量过高，增加抗生素治疗犬病的毒副作用，甚至引发不良预后。犬病的抗生素联合治疗中，如用药3～5 d后病情无明显改善，应结合犬病症状、体征等状况，合理调整抗生素配伍方案，以保障犬病治疗的有效性及安全性。