宁神安眠汤对心胆气虚证不寐患者睡眠质量的影响

王美莺

(福建省莆田学院附属医院,莆田,351100)

不寐是临床常见病症,近年来随着社会压力不断增加,居民受工作及家庭方面等压力影响导致出现不寐症状,包括入睡困难、醒后不能再睡、时睡时醒、彻夜不眠[1]。部分不寐症状严重患者除睡眠质量不佳外,多伴随易怒烦躁、心悸及健康等症状,对其生活及健康造成严重影响。有临床指出,针对不寐患者采用宁神安眠汤治疗可取得满意效果,可对其睡眠质量提供保障,从而确保其正常工作及生活[2]。本院就48例心胆气虚证不寐患者采用宁神安眠汤治疗开展研究,现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月至2018年2月我院收治的心胆气虚证不寐患者96例作为研究对象,按照随机综合平衡法分为对照组和观察组,每组48例。对照组中男24例,女24例,年龄21～66岁,平均年龄(43.6±1.4)岁,病程2～16个月,平均病程(8.5±1.1)个月;观察组中男25例,女23例,年龄20～66岁,平均年龄(43.4±1.2)岁,病程2～15个月,平均病程(8.4±1.2)个月;2组患者的性别、年龄和病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)患者失眠症状持续1个月以上;2)均符合《中国精神疾病分类方案及诊断表,第3版》中疾病相关诊断标准[3];3)签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)对研究药物成分过敏者;2)滥用安眠药及酗酒者;3)抵触或抗拒研究开展者。

1.4 治疗方法 对照组采用右佐匹隆片治疗,右佐匹隆片(成都康弘药业集团股份有限公司,国药准字H20100074)口服,个体化给药,入睡前2 mg,根据患者实际情况选择合理剂量,可增加至3 mg;观察组采用宁神安眠汤治疗,方药:夜交藤15 g、白芍9 g、炒枣仁12 g、琥珀1.5 g(冲)、茯神9 g、朱砂1 g(冲)、石斛12 g、合欢花9 g、龙齿9 g、麦冬9 g、珍珠母30 g(先煎)、夏枯草9 g组成,水煎取汁,早晚分2次温服,2组患者均连续治疗60 d。

1.5 观察指标 观察治疗效果,包括不良反应发生率及治疗总有效率等情况,并使用标准的评分标准对患者睡眠质量、生命质量评分及焦虑抑郁等进行评定,记录患者总睡眠时间、睡眠潜伏期及觉醒时间等信息,进行组间数据比较。睡眠质量评分参照PSQI评分标准进行判定,项目包括日间功能障碍、催眠药物、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、主观睡眠等,总分21分,分值越高表明睡眠质量越好[5]。生命质量评分以综合评分问卷为判定标准,以患者躯体功能、社会功能、心理功能和物质生活状态等,总分40分,分值越高生命质量越高,反之越低[6]。焦虑、抑郁评分采用HAMA、HAMD量表作为判定标准,其中HAMA总分29分,分值越低表明焦虑状态越轻;HAMD总分24分,分值越低表明抑郁状态越轻[7]。

1.6 疗效判定标准 治疗总有效率以患者用药后病情改善程度进行判定,显效:患者经治疗,睡眠时间达到6 h以上,且睡眠深沉,睡醒之后精神状态良好;有效:患者治疗后睡眠时间增加3 h以上,睡眠深度有明显增加,觉醒次数较少;无效:治疗后,患者睡眠时间及状态无改善,睡眠深度无增加,或失眠症状有加重者;治疗总有效率=显效率+有效率[4]。

2 结果

2.1 不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率2.08%(1/48),对照组不良反应发生率20.83%(10/49),其中观察组腹痛胃痛0例、口干眩晕1例、味觉异常0例,对照组腹痛胃痛4例、口干眩晕3例、味觉异常3例,观察组与对照组比较要低,差异有统计学意义(χ2=6.571,P=0.010<0.05)。

2.2 治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率97.92%(47/48),对照组治疗总有效率77.08%(37/48),其中观察组显效43例、有效4例、无效1例,对照组显效31例、有效6例、无效11例,观察组与对照组比较要高,差异有统计学意义(χ2=7.714,P=0.005<0.05)。

2.3 总睡眠时间、睡眠潜伏期及觉醒时间比较 观察组总睡眠时间、睡眠潜伏期和觉醒时间与对照组比较明显要长,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 总睡眠时间、睡眠潜伏期和觉醒时间比较

2.4 生命质量评分、睡眠质量评分和焦虑抑郁等评分比较 观察组治疗后生命质量评分与对照组比较要高,睡眠质量及焦虑抑郁等评分则均明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

不寐在中医中是指机体经常性不能获得正常睡眠为主要临床特征的疾病,主要病因包括情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等,受上述因素影响导致机体脏腑功能紊乱,并出现气血失合、阴阳失调等而发病[8]。据临床资料[9]记载,不寐患者可出现睡眠时间、深度不足等表现,病情较轻者可出现入睡困难、寐而不酣,而病情较重者则彻夜不寐,对其工作、健康及生活造成严重影响。

中医治疗临床各内外科疾病自古有之,就不寐而言,中医认为不寐又属于“不得卧”“不得眠”,病位在心,针对其实施治疗应以安神助眠、交通心肺、调和阴阳为主,给予宁神安眠汤治疗由夜交藤、白芍、枣仁、琥珀、茯神、朱砂、石斛、合欢花、龙齿、麦冬、珍珠母、夏枯草等中草药组成,其中夜交藤具有养心安神、通络之效;白芍有补血敛阴、平肝止痛之效;枣仁有镇静、抗惊厥之效;琥珀有止痛、消毒之效;茯神有宁心、安神之效;朱砂有清心镇惊、安神之效;石斛有益胃生津、滋阴清热之效;合欢花有舒郁、理气、安神、活络之效;龙齿有镇心、安魂魄之效,而其他诸药均具有较好安神之效,合用用于治疗心胆气虚证不寐患者可取得满意治疗效果[10]。本研究结果,观察组治疗总有效率(97.92%),明显高于对照组的(77.08%),腹痛胃痛、口干眩晕、味觉异常等不良反应发生率为(2.08%),明显低于对照组的(20.83%),差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗后,患者睡眠质量、负性心理及生命质量均得到明显改善,进一步证实宁神安眠汤治疗心胆气虚证不寐患者具有显著效果。

综上所述,心胆气虚证不寐患者采用宁神安眠汤治疗效果显著,可使其睡眠状态及质量得到提升,并对其预后提供保障,具有较高临床推广价值。

表2 生命质量评分、睡眠质量评分和焦虑抑郁等评分比较分)