腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用效果分析

辛 欣

（辽宁省锦州市第二医院肛肠科，辽宁 锦州 121000）

腹部手术后粘连性肠梗阻的出现和手术创伤等因素相关，患者可出现感染性休克、低血容量休克等，严重威胁患者生命安全[1]。本研究纳入90例2016年6月至2017年1月腹部手术后粘连性肠梗阻患者，根据随机表分组，探讨了腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用效果 ，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入90例2016年6月至2017年1月腹部手术后粘连性肠梗阻患者，根据随机表分组。对照组男性、女性各有23例、22例，年龄21～75岁，平均（45.12±5.12）岁。肝胆手术6例，阑尾炎手术24例，肠道手术12例，其他手术3例。综合护理组男性、女性各有24例、21例，年龄21～75岁，平均（45.17±5.14）岁。肝胆手术6例，阑尾炎手术24例，肠道手术13例，其他手术2例。两组患者资料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：对照组采用传统的护理干预方法；综合护理组采用综合护理干预方案。①心理护理，腹部手术创伤可增加患者切口疼痛，且镇痛药的使用可对肠蠕动造成抑制，需对患者介绍相关症状，使其树立治疗信心，积极配合治疗。②饮食护理。禁食期间给予肠外营养，恢复肠功能后给予流食，若患者无异常可改半流食，逐渐过渡到软食和普通饮食。遵循少食多餐、循序渐进的原则，以清淡易消化丰富营养为主。③腹部按摩。给予患者腹部顺逆时针交替按摩，早晚1次，每次20 min，连续按摩1周，力度从轻到重。④维持减压护理。对患者进行胃肠减压护理，注意保持呼吸通畅，对引流液情况进行密切监测，及时发现异常情况并给予处理。⑤人工运动。患者生命体征恢复后，对患者进行肠被动运动，给予上肢屈伸、牵拉等运动，每天2～3次，每次15遍。另外，指导患者平卧，用鼻吸气在缓慢缩唇呼气。指导患者早期下床活动，无法下床活动则给予翻身拍背。⑥出院教育。出院前再次对患者进行运动、饮食、用药和康复训练等方面的指导，提高其出院自我管理行为[2]。

1.3 观察指标：比较两组患者护理服务满意度；恢复排气时间、术后下地活动时间、痊愈出院时间；术后并发症发生率；护理前后心理指标焦虑、抑郁分值。

1.4 数据处理：采用SPSS18.0软件进行统计，计量、计数数据分别进行t检验、χ2检验，P＜0.05说明差异显著。

2 结 果

2.1 护理服务满意度比较：综合护理组患者护理服务满意度比对照组高，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者护理服务满意度比较[n（%）]

2.2 恢复排气时间、术后下地活动时间、痊愈出院时间比较：综合护理组恢复排气时间、术后下地活动时间、痊愈出院时间比对照组好，P＜0.05。见表2。

2.3 术后并发症发生率比较：综合护理组术后并发症发生率比对照组低，P＜0.05。对照组有2例感染，有4例便秘和有3例尿潴留，综合护理组仅有1例感染。

2.4 干预前后心理指标焦虑、抑郁分值：干预前两组心理指标焦虑、抑郁分值焦虑、抑郁评分相近，其中，对照组心理指标焦虑、抑郁分值焦虑、抑郁评分分别为（65.66±2.21）分、（66.56±5.13）分，综合护理组心理指标焦虑、抑郁分值焦虑、抑郁评分分别为（65.57±2.13）分、（66.65±5.55）分，P＞0.05；干预后综合护理组心理指标焦虑、抑郁分值焦虑、抑郁评分（34.12±0.22）分、（35.11±0.51）分低于对照组（46.21±0.69）分、（45.22±0.25）分，P＜0.05。

表2 恢复排气时间、术后下地活动时间、痊愈出院时间比较（±s）

表2 恢复排气时间、术后下地活动时间、痊愈出院时间比较（±s）

组别 例数 恢复排气时间(h) 术后下地活动时间(h) 痊愈出院时间(d)对照组 45 32.25±2.11 26.06±2.57 8.62±1.81综合护理组 45 22.13±1.21 16.21±1.62 7.13±0.13 t-8.119 7.352 6.767 P-0.000 0.000 0.000

3 讨 论

腹部手术后粘连性肠梗阻的出现和手术创伤、麻醉药物、心理精神等密切相关，可出现肠蠕动受抑制，导致肠内容物无法顺利经过肠腔而引起肠粘连。腹部手术后粘连性肠梗阻治疗不及时可威胁患者生命安全，而良好有效的护理非常重要[3-4]。综合护理的开展根据腹部手术后粘连性肠梗阻患者情况，给予心理、饮食、胃肠减压、活动、出院教育等护理干预，可促使患者以最佳状态接受治疗，缓解精神紧张对疾病的影响，确保各项护理工作高效、有序进行[5-7]。

本研究中，对照组采用传统的护理干预方法；综合护理组采用综合护理干预方案。结果显示，综合护理组患者护理服务满意度比对照组高，P＜0.05；综合护理组恢复排气时间、术后下地活动时间、痊愈出院时间比对照组短，P＜0.05；综合护理组术后并发症发生率比对照组低，P＜0.05。护理前心理状态无明显差异，护理后综合护理组心理指标焦虑、抑郁分值更好，P＜0.05。

综上所述：腹部手术后粘连性肠梗阻的护理干预预防效果确切，可加速术后肛门排气，缩短下床和住院时间，减轻患者焦虑抑郁心理，减少并发症，提升护理满意度，值得推广。