预见性护理在急诊危重患者转运中的应用价值研究

李莹莹

（阜新市中心医院，辽宁 阜新123000）

急诊危重患者在接受抢救、复苏等急救后，需转入其他科室进行后续治疗，但因患者病情严重，在转运时极易发生各类不良事件，会给患者造成二次伤害，严重者甚至会死亡[1]。因此，需加强对急诊危重患者转运过程中的护理干预，以提升转运成功率，保障患者生命安全。我院在2016年6月至2017年6月对部分急诊危重患者在转运时实施预见性护理干预，取得了较为满意的护理效果，现作如下总结。

表1 对比两组患者不良事件发生情况[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年6月至2017年6月我院院内转运的120例急诊危重患者纳入本次研究，采取随机双盲法将其分为观察组与对照组，每组各60例。观察组中男性38例，女性22例；年龄20～85岁，平均（55.9±4.9）岁；其中消化道出血5例，急性中毒6例，急性心力衰竭9例，严重创伤休克10例，颅脑损伤12例，脑血管意外15例，其他3例。对照组中男性41例，女性19例；年龄18～82岁，平均（55.0±4.6）岁；其中消化道出血4例，急性中毒5例，急性心力衰竭10例，严重创伤休克11例，颅脑损伤10例，脑血管意外17例，其他3例。采用SPSS19.0统计学软件对观察组与对照组患者上述资料进行分析检验，结果显示P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者在转运期间实施常规护理，由值班护士负责与接收科室联系，并告知患者的基本信息和治疗情况，由医护人员用平车转运。

观察组患者在转运期间实施预见性护理，具体措施如下：①转运前预见性护理。在转运患者前，需充分评估其病情，以此判定转运的可行性和必要性。向患者家属讲解转运时可能出现的风险，在患者家属签字同意后才可实施转运。提前准备和检查转运时所需的器械、物品、药品等。在转运前与相关接收科室做好衔接，交待患者的病情、治疗情况等，使接收科室提前做好相关准备。②转运时预见性护理。在转运过程中医护人员需始终陪同在患者旁，推动转运车时动作要轻缓，注意防止碰撞。对患者的各项生命体征和临床症状进行密切监测，将患者头部偏向一侧，为患者清理口腔、呼吸道内的分泌物，确保呼吸道畅通。在转运时需做好管道护理，防止管道出现扭曲、堵塞、脱落，保证管道畅通。密切监测仪器的运行情况，防止出现断电等故障，一旦仪器出现故障需及时处理。做好相关防护措施，防止患者坠床。控制好补液速度，做好静脉针的安全措施，避免出现刺伤、脱落、出血等事故。转运途中密切监测患者各项生命体征的变化情况，如遇异常及时处理。③转运后预见性护理。将患者转运至接收科室后，做好患者病情、治疗情况等交接工作，待双方确认无误后由医护人员签字，完成交接。

1.3 评价标准

1.3.1 对比两组患者不良事件发生情况。统计比较两组患者在转运过程中发生供氧中断、心脏停搏、输液管脱落或堵塞、管道脱落或堵塞、血压波动等不良事件的例数和发生率。

1.3.2 对比两组患者家属满意度和接收科室满意度。由所有参与本次研究的护理人员共同设计患者家属满意度调查问卷和接收科室满意度评估表，以此评估两组患者家属和接收科室的满意度。

1.4 统计学方法：对观察组与对照组患者本次实验数据采用SPSS19.0进行检验，组间对应的计数资料与计量资料统计对比采用卡方检验和t检验，显著水平为95%，当P＜0.05时，表示组间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者不良事件发生情况：观察组患者发生不良事件发生率（5.0%）显著低于对照组（18.3%），统计学分析显示P＜0.05，可见统计学意义，见表1。

2.2 对比两种患者家属满意度及接收科室满意度：观察组患者家属满意度和接收科室满意度均显著高于对照组，P＜0.05，存在统计学意义，见表2。

表2 对比两种患者家属满意度及接收科室满意度[n（%）]

3 讨 论

急诊科是治疗危重患者的特殊科室，患者病情严重、发展快，病死率高。患者在接受急救，病情趋于稳定后，往往需转至其他科室进行后续治疗[2]。转运过程不能理解为一个简单的运送过程，而是集中了监护、护理、治疗的系统化程序，在临床上应予以高度重视[3]。患者在转运过程极易出现坠床、心脏停搏、供氧中断、血压波动、输液管脱落、管道脱落或堵塞等不良事件，会给患者身体健康造成不良影响，严重者甚至会致死，还会引起医疗纠纷，影响正常治疗工作的开展，影响医院形象[4]。由此可见，加强对急诊危重患者转运过程中的护理干预非常有必要。预见性护理模式是一类科学、超前的护理方式，护理人员通过应用护理程序，对患者病情进行全面的分析、评估，对可能存在的风险提前预测和评估，采取恰当的干预措施避免不良事件的发生，确保患者安全[5]。

本次研究中我院在转运前、转运时、转运后三个阶段对患者实施预见性护理干预，取得了满意的护理效果，患者各类不良事件发生率明显降低，不良事件发生率仅为5.0%，这一护理方式得到患者家属和接收科室的一致好评，其满意度大幅提升，以上指标与采用常规护理的患者相比P＜0.05，存在统计学意义，本次研究结果与贾雪山[6]的研究结果一致。

由上可见，预见性护理在急诊危重患者转运中具有积极的应用价值，值得推广应用。