腹部手术后粘连性肠梗阻应用综合护理干预的临床分析

李云光 李 爽

（1 抚顺市中心医院急诊科，辽宁 抚顺 113006；2 抚顺市中心医院外科，辽宁 抚顺 113006）

在临床上，粘连性肠梗阻是一种常见并发症，一般发生在腹部手术之后。而据有关研究表明，粘连性肠梗阻的发生，80%左右由手术导致，且容易反复发作[1-2]。而针对此病症，患者需再次接受手术，而手术次数的增加，则会导致患者的粘连性肠梗阻更加严重，并导致患者出现恶性循环。而为了提高患者的预后效果，避免其出现各种并发症，就需对患者实施综合护理干预[3-4]。因此本文对腹部手术后粘连性肠梗阻应用综合护理干预的临床效果进行了研究和分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的90例腹部手术后粘连性肠梗阻患者为研究对象，利用计算机随机分为对照组与观察组，各45例。其中，对照组男23例，女22例，年龄为18～75岁，平均年龄为（41.12±3.18）岁。观察组男25例，女20例，年龄为17～46岁，平均年龄为 （42.23±4.27）岁。两组患者基线资料无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：对照组实施常规护理，主要包括：纠正酸碱紊乱、提供营养支持、术后禁食、抗感染、胃肠减压、维持水电解质平衡。观察组应用综合护理干预，具体干预措施为：①肠人工运动。即根据患者肠功能以及生命体征恢复情况，对其实施肠被动运动，一般指导患者完成上举、屈、伸、拉、握等上肢运动，并让患者保持平卧体位进行呼吸运动，然后合理指导患者完成下肢活动。②腹部按摩。腹部按摩时，需进行逆时针与顺时针交替按摩，一般按摩20分/次，早晚各1次。持续按摩7 d。③胃肠减压。针对患者的肠胃采用负压吸引器进行减压，期间对患者引流液状态进行密切关注，并维持吸引通畅。在术后第3天，采用开塞露对患者肛门进行刺激。④心理干预。即向患者详细介绍疾病相关知识，给予患者足够的关心和帮助，帮助其消除各种不良心理障碍，以便患者在护理过程中达到较高的依从性。⑤饮食指导。即为患者提供一定的肠外营养支持，而流质食物需在患者肠功能恢复之后提供。一般术后第10天即可使用软质食物。注意为患者提供清淡且营养丰富的食物。

1.3 观察指标：比较两组术后各项指标以及并发症情况。术后指标包括：肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、排便时间。并发症如穿刺部位损伤、排尿困难、舒适度差等。

1.4 统计学分析：采用SPSS22.0统计学软处理数据。计量资料t值检验，计数资料卡方检验，组间差异经P值判定，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后各项指标对比：观察组的肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、排便时间等，明显优于对照组，且P＜0.05组间差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组术后各项指标对比（±s，h）

表1 两组术后各项指标对比（±s，h）

组别 例数 肛门排气时间 胃肠功能恢复时间 排便时间观察组 50 3.45±2.31 2.54±0.26 7.68±3.28对照组 50 6.08±2.39 6.23±2.53 12.53±3.27 t值 - 3.6827 6.1672 6.1059 P值 - 0.000 0.000 0.000

2.2 两组并发症情况对比：观察组出现2例穿刺部位损伤、3例排尿困难，并发症发生率10.0%（5/50），而对照组出现3穿刺部位损伤、4排尿困难、4舒适度差，并发症发生率22.0%（11/50），观察组并发症情况明显优于对照组，且P＜0.05组间差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组术后各项指标对比[n（%）]

3 讨 论

通常情况下，患者接受腹部手术之后，其会出现各种症状，如腹胀、腹痛等，而这些症状的影响因素相对较多，如术后疼痛感、手术切口、麻醉、并发症等均可导致[5]。一般患者术后需禁饮禁食，这对小肠活动产生了严重阻碍，因而患者容易发生肠梗阻。而对患者进行治疗的过程中，采用综合护理干预，则能有效的避免患者发生粘连性肠梗阻，同时还能避免患者发生穿刺部位损伤以及排尿困难等并发症，从而使其获得显著的护理效果[6-7]。本文的研究中，观察组的肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、排便时间等，明显优于对照组，而观察组出现2例穿刺部位损伤、3例排尿困难，并发症发生率10.0%，而对照组出现3例穿刺部位损伤、4例排尿困难、4例舒适度差，并发症发生率22.0%，观察组并发症情况明显优于对照组，且P＜0.05组间差异具有统计学意义。因此可以看出腹部手术后粘连性肠梗阻应用综合护理干预后，患者病情改善显著，且并发症获得显著减少，因此综合护理干预具有重要的临床价值。综上所述，腹部手术后粘连性肠梗阻应用综合护理干预后临床效果显著，且能显著改善患者术后各项指标，并显著减少并发症，因此值得临床推广应用。