舒适护理干预对腹膜透析效果及患者生存质量的影响应用分析

刘 焱 熊 焰

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

PD（腹膜透析）指的是通过人体自身的腹膜作为透析膜的一种常见透析方式，利用灌入腹腔的透析液与腹膜另外一侧的毛细血管当中的血浆成分给予溶质以及水分的交换，将机体当中潴留的代谢产物以及过多的水分给予有效清除，利用透析液补充机体所必需的物质，只有不断更新腹膜透析液，才可以达到肾脏替代或者支持治疗的目的[1]。然而在腹膜透析治疗过程当中诸多并发症极易发生，因此，需要实施具有针对性处理措施，减少并发症的发生，提高患者生活质量。

1 资料与方法

1.1 研究资料：随机选取我院2015年1月至2017年2月96例实施腹膜透析患者，分成观察组和对照组，每组患者各48例。观察组女21例，男27例。年龄26～64岁，平均为（44.2±7.1）岁；对照组女22例，男28例。年龄27～66岁，平均为（45.4±8.2）岁。

1.2 临床护理方法：针对对照组患者实施常规护理[2]，观察组实施舒适护理的干预。

表1 对比两组患者生活质量的评分状况（±s；分）

表1 对比两组患者生活质量的评分状况（±s；分）

注：b与对照组相比，P＜0.05

组别 角色功能 机体功能 社会功能 情绪功能 总生活质量观察组 1.77±0.57 1.98±0.88 1.96±0.54 1.76±0.61 5.41±1.22对照组 1.31±1.11 1.33±0.62 1.42±0.52 1.51±0.41 4.52±1.04

1.2.1 心理方面的舒适护理：临床护士应当在对患者进行腹膜透析前要向患者以及其亲属进行耐心解答，详细介绍腹膜透析的优势、方法、目的、作用以及相关注意事项，或者邀请已经采取腹膜透析的患者给予现身说法，消除患者的不良心理，取得患者亲属的信任与支持，同时尊重患者的习俗习惯，在心理上给予足够的安慰，消除患者的负性心理[3]。

1.2.2 舒适环境：一定要保证患者病房卫生、整洁，病房空气保持通畅，室内温度在24～26 ℃，湿度保持在55%～65%，床单和被套一定要整洁，枕头柔软以及舒适等，为患者提供一个温馨、舒适的环境[4]。

1.2.3 管路方面的护理：应沿自然走向将导管在腹壁上固定，不使用时，将导管放入专门制成的腰带中，在临床操作过程当中，医护人员的动作一定要轻柔、缓慢，并把手轻放在患者肩部对其进行安慰，帮助患者调整合适体位进行密切配合，有效缓解患者紧张的情绪。另外，在操作过程当中切勿拉动透析导管，以免腹膜透析管受压、扭曲、阻塞，对于能够下地进行活动的患者，需要进行正确的引导，以防腹膜透析导管垂悬在机体一侧，以免造成导管滑脱。

1.2.4 并发症护理：临床护理人员一定要耐心向患者讲解腹膜炎、引流不畅以及感染的相关因素和防治措施，正确指导患者进行规范化操作，消除治疗环境，同时做好腹膜透析剂量，对患者的体温、体质量以及血压变化给予密切监测，进而使发生并发症的概率明显减少[5]。

1.2.5 生活护理：临床护理人员一定要正确指导患者穿戴宽松的衣物，注意卫生清洁，以免出口部位发生感染，适量进行运动，以免过度牵拉扭曲导管，定期更换短管。另外，临床护理人员一定要及时督促患者及时进行检查，评价腹膜透析的效果，与患者以及其亲属给予良好的沟通与交流，获得患者以及亲属的信任，让患者能够掌握更多关于自身疾病的知识，大大提高患者对于治疗的依从性。

1.3 指标观察：针对两组患者发生并发症的概率变化的情况及其生活质量的评分进行对比。

1.4 分析统计学意义：采取SPSS23.0软件对该项研究中所收集的数据资料作统计学方面的处理，利用 对相关的计量资料给予表示，通过t检验进行两组间的对比；利用百分率对计数资料进行表示，组间比较采取卡方检验。用P＜0.05对组间差异所具有的统计学意义进行表示。

2 结 果

2.1 对比分析两组患者发生并发症概率的状况：观察组的患者48例，导管出口感染1例，引流不畅1例，心血管事件1例，并发症发生率为6.25%，对照组48例，导管出口感染2例，引流不畅3例，心血管事件2例，并发症发生率为14.58%，观察组患者发生并发症的概率比对照组明显较低（P＜0.05）。

2.2 对比分析两组患者生活质量的评分状况：通过对比分析，观察组患者生活质量的评分比对照组明显较高（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

腹膜透析与维持性血透几乎在同一时间应用在临床当中，然而腹膜透析这一技术从开始就面临着各种并发症的挑战，以至长期以来被人们认作是血透的辅助以及补充。最初只是部分不适宜进行维持性血透的终末期肾功能衰竭患者，才可以考虑采取腹膜透析。然而随着医疗水平的日益提高，其中腹膜透析技术也取得突破性的进展，并发症也不是这种方式的难点，目前腹膜透析在终末期肾功能衰竭患者的临床治疗当中具有不可替代的作用，其指的是通过人体自身的腹膜进行透析，利用灌入腹腔的透析液与腹膜另外一侧的毛细血管当中的血浆成分给予溶质以及水分交换，满足机体所需要的物质[6]。

研究表明[7]，临床中舒适护理是一种新型护理模式，无论在社会、生理或者心理方面患者都处于最佳愉悦状况，亦或患者情绪的不愉快程度明显降低和缩短。腹膜透析作为一种具有侵入性的操作方式，患者会出现各种负性情绪，然而患者最不能忍受、舒适护理所要解决的最终问题就是疼痛。舒适护理需要护理人员具有娴熟的操作技术，掌握正确的穿刺技巧，使患者的舒适度得到明显改善，例如，通过肢体和语言的安慰患者，提供一个温馨、舒适的治疗环境，使患者的治疗依从性明显提高。另外，临床护士在舒适护理干预期间对患者提供细致的服务态度，无微不至的人文关怀非常满意，所以，使患者的并发症发生率明显降低，使患者的生存质量明显提高。本文结果显示，观察组48例，导管出口感染1例，引流不畅1例，心血管事件1例，并发症发生率为6.25%，对照组48例，导管出口感染2例，引流不畅3例，心血管事件2例，并发症发生率为14.58%，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组机体功能评分为（1.98±0.88）分，角色功能评分为（1.77±0.57）分，情绪功能评分为（1.96±0.54）分，社会功能评分为（1.76±0.61）分，总生活质量评分为（5.41±1.22）分，对照组机体功能评分为（1.31±1.11）分，角色功能评分为（1.33±0.62）分，情绪功能评分为（1.51±0.41）分，社会功能评分为（1.42±0.52）分，总生活质量评分为（4.52±1.04）分，观察组患者生活质量的评分比对照组明显较高（P＜0.05），同以上相关的报道具有一致性[8]。

种种迹象表面，舒适护理的干预对于腹膜患者来讲，可明显减少并发症发生的概率，提高患者生存质量，具有广泛的临床应用价值。