膀胱癌手术患者应用临床路径护理的效果分析

张淑丽

（阜新矿业（集团）平安医院手术室，辽宁 阜新 123002）

临床泌尿系统恶性肿瘤类疾病中，膀胱癌具有高发病率[1]。目前，我们可采取手术治疗的方式对本病患者进行治疗，但手术可损伤患者的正常身体组织，使得其住院时间延长，并发症发生风险增加。对此，我们需要采取有效的措施对患者进行围术期护理干预。本文旨在研究临床路径护理在膀胱癌手术中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据数字抽签法原理，将本科2016年2月至2017年10月间接诊的68例膀胱癌手术患者随机分成甲、乙两组，每组34例。甲组男性20例，女性14例；年龄为42～78岁，平均（61.3±5.2）岁。乙组男性19例，女性15例；年龄为41～78岁，平均（61.2±5.4）岁。两组都接受膀胱癌全切除术治疗，并于术前签署知情同意书，且有完整的临床资料。比较各组的年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：甲组实施临床路径护理，详细如下：①成立护理小组，组长为科室护士长，组员由责任护士、护士以及主管医师构成。其中，主管医师的职责为监督临床护理工作的开展情况，护士长的职责为协调各组员的工作内容、不定时抽查护理工作的执行情况、及时纠正护士的错误护理操作等，责任护士的职责为根据患者的实际情况，制定一份系统性的护理流程，而护士的职责则是做好各项护理工作。②术前，安慰、关心患者，向患者提供具有针对性的心理疏导服务。将膀胱癌全切除术的实施流程、作用、目的、配合适宜以及术后可能存在的并发症等信息详细告知患者，让患者能做好充分的心理准备，提高治疗配合度。协助患者完善各项术前检查，比如：心肺功能、血常规以及尿常规检查等，并对患者的检查结果进行综合分析，对于检查结果有异常的患者，需要立即告知相关医师。③术中，协助麻醉医师做好患者的麻醉处理工作，对于有害怕麻醉心理的患者，需予以其心理辅导。密切观察患者基础生命体征变化，主动配合手术医师的各项操作，并能及时、准确的向手术医师递交手术所需的器械和物品。待癌灶切除之后，立即将癌灶组织送检。④术后，安全的将患者送回病房，协助其取去枕平卧位，并将患者的头部稍微偏向一侧，防止因呕吐物吸入气管引发吸入性肺炎。注意观察患者切口的愈合情况，并按时对切口进行充分的消毒以及换药。妥善固定各引流管，严密观察引流液的性质，准确记录引流量，一旦发现有异常，立即告知相关医师作处理。针对有切口感染征象的患者，需要对其进行预防性使用抗生素治疗。术后2d后，鼓励患者下床活动，同时告知其康复期间需要注意的事项。乙组实施常规护理，内容有：病情监测，饮食护理，疾病宣教。

1.3 评价指标：对两组的住院时间进行记录，并计算出各组的并发症发生率。

1.4 统计学分析：数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较住院时间：甲组的住院时间为（21.2±3.1）d，比乙组的（27.9±3.4）d明显缩短，组间差异显著（t=8.4909，P＜0.05）。

2.2 比较并发症发生率：据表1中的统计数据显示，甲组的并发症发生率为5.88%，明显比乙组的26.47%低，组间差异显著（P＜0.05）。

表1 两组并发症的对比分析表 [n（%）]

3 讨 论

作为临床上具有较高发病率的一种恶性肿瘤类疾病，膀胱癌可对患者的身体健康造成较大损伤，同时还会影响患者的生存质量[2]。现阶段，我们可采取切除手术疗法对膀胱癌患者进行对症治疗[3]，虽能取得较理想的成效，但受手术应激、疾病以及患者自身等因素的影响，可延长患者术后切口愈合的时间，降低预后效果，增加并发症发生风险。对此，我们需要从护理方面入手，为膀胱癌手术患者选择一种更加具有经济可行性的护理手段。临床路径护理乃我国临床现阶段中应用较广泛的一种新型护理方法[4]，核心理念是“以人文本”，能根据患者的实际情况，同时结合其手术治疗的要求，有针对性的对其进行多方面的干预，如术前心理干预、术中干预以及术后病情干预等，以帮助患者增强面对手术的信心，促进术后手术创口愈合，减少并发症发生风险，缩短住院治疗时间。此研究结果表明，甲组的并发症发生率明显比乙组低，住院时间明显比乙组短，组间差异显著（P＜0.05）。提示，临床路径护理对提高膀胱癌手术患者的预后、有效预防术后并发症以及促进患者术后病情恢复等均具有显著作用。

综上所述，将临床路径护理积极用于膀胱癌手术患者中，有助于促进其病情恢复，降低并发症发生率，缩短住院时间。