妊娠合并子宫肌瘤分娩期剖宫产治疗的临床疗效探究

刘 畅

（沈阳市妇婴医院温一病房，辽宁 沈阳 110013）

子宫肌瘤是一类常见的妇科疾病，尤以育龄妇女高发，子宫肌瘤是妊娠妇女常见的合并症，其危害极大，需尽早诊断、尽早治疗[1]。妊娠合并子宫肌瘤在临床中多采取剖宫产手术进行治疗，其预后效果不佳，术后并发症高发[2]。相关研究认为，采取剖宫产手术联合子宫肌瘤切除术对患者进行治疗可取得较为理想的疗效，其术后并发症较少，疗效确切。本次实验选取我院在2016年3月至2017年9月收治的60例妊娠合并子宫肌瘤患者为实验对象，就剖宫产联合子宫肌瘤切除术与单用剖宫产术对患者的治疗效果进行探讨，报道如下。

表1 分析组、对照组患者手术时间、出血量、住院时间对比（±s）

表1 分析组、对照组患者手术时间、出血量、住院时间对比（±s）

组别 例数 手术时间(min) 出血量(mL) 住院时间(d)分析组 30 61.2±16.8 286.5±14.4 7.4±1.9对照组 30 43.3±16.2 281.3±14.9 7.1±2.0 t-4.201 1.375 0.596 P-0.000 0.175 0.554

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院收治的60例妊娠合并子宫肌瘤患者纳入本次实验，入选病例均来自2016年3月至2017年9月，按照随机双盲法将其分为分析组、对照组，各30例。分析组患者年龄22～38岁，平均（27.9±3.0）岁；初产妇19例，经产妇11例；孕周36～42周，平均（39.5±1.2）周；子宫肌瘤直径2.51～7.34 cm，平均（5.06±0.92）cm；单发肌瘤20例，多发肌瘤10例；黏膜下肌瘤3例，肌壁间肌瘤9例，浆膜下肌瘤18例。对照组患者年龄23～37岁，平均（27.6±3.1）岁；初产妇21例，经产妇9例；孕周37～42周，平均（39.7±1.3）周；子宫肌瘤直径2.60～7.46 cm，平均（5.14±0.88）cm；单发肌瘤22例，多发肌瘤8例；黏膜下肌瘤2例，肌壁间肌瘤11例，浆膜下肌瘤17例。经统计学分析，分析组、对照组患者上述基线资料相比P＞0.05，本次实验可行。

1.2 方法：分析组采取剖宫产并子宫肌瘤切除术：①剖宫产。术前通过B超明确子宫肌瘤大小和位置，在子宫下段实施剖宫产手术，具体流程按常规步骤进行。②子宫肌瘤切除术。在胎盘娩出后将20 U缩宫素注入至宫体内，给予300 mg米索前列醇舌下含服。之后实行子宫肌瘤切除手术，先切断蒂浆膜的下肌瘤根部，并将肌瘤摘除、送检，无蒂浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤的患者则需在肌瘤长轴平行方向作纵向切口，之后将肌瘤摘除送检。最后对创口进行止血、缝合处理，术毕。对照组单用剖宫产手术，具体方法与分析组一致。

1.3 评价标准：①比较分析组、对照组患者治疗效果。痊愈：经相关检测患者病灶部位恢复正常，术后3个月内未发生并发症；有效：患者存在少量出血，未见并发症；无效：患者在术后出现大出血和不同程度的并发症。治疗总有效率为痊愈率、有效率之和。②比较分析组、对照组患者手术时间、出血量、住院时间。③比较分析组、对照组患者并发症发生情况。统计比较两组患者在术后发生继发性贫血、产褥疾病、产后出血等并发症的例数和发生率。

1.4 统计学方法：于本次实验完成后，对分析组、对照组患者的实验资料以SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料和计数资料分别以标准差（±s）和百分率（%）表示，分别实行t值和χ2检验，需保证所有实验资料真实、客观，并计算出P值大小，若P＜0.05则两组差异具有显著性，可见统计学意义。

2 结 果

2.1 分析组、对照组患者治疗效果对比：分析组患者治疗总有效率为96.7%，相比于对照组的76.7%更高，统计学分析显示P＜0.05。

2.2 分析组、对照组患者手术时间、出血量、住院时间对比：分析组患者手术时间较对照组更长，组间比较P＜0.05；两组患者出血量和住院时间接近，组间比较P＞0.05。见表1。

2.3 分析组、对照组患者并发症发生情况对比：分析组患者并发症发生率为3.3%，相比于对照组的20.0%更低，组间比较P＜0.05。

3 讨 论

妊娠合并子宫肌瘤可引起早产和流产，会严重威胁母婴健康，在临床中需引起重视[3]。妊娠合并子宫肌瘤的发病率高至0.5%～2.5%，患者在发作期间一般无明显症状，需通过相关检查才能诊断[4]。陈媛媛[5]的研究认为，单纯采取剖宫产手术对患者进行治疗的效果不够理想，且易诱发多种并发症，而采取剖宫产结合子宫切除术的疗效和安全性更佳。但实行剖宫产联合子宫切除术时需注意以下事项：需根据患者肌瘤的大小和面积、身体状况实施手术，若患者出现宫缩乏力、大出血则不宜实行联合手术；两种术式尽量从同一切口进行切除，在切除后需尽快关闭瘤腔，以减少出血量；需通过B超监测肌瘤的生长情况和位置，以避免因妊娠月份和孕周的增加影响胎儿的生长发育；在手术前需加强与患者沟通，以改善其负面情绪，提升治疗依从性[6]。相关研究认为，对妊娠合并子宫肌瘤患者实行剖宫产联合子宫肌瘤切除术治疗可避免二次手术，减少并发症的发生，减轻对患者的伤害，最大限度保障其身心健康[7]。本次实验表明，剖宫产联合子宫肌瘤切除术较单纯的剖宫产手术治疗妊娠合并子宫肌瘤的疗效更佳，其治疗总有效率为96.7%，虽然手术时间更长，但并发症发生率更低，并发症发生率仅为3.3%，两组上述指标比较P＜0.05，两组患者出血量和住院时间接近，组间比较P＞0.05，本次实验结果与张菲霞[8-12]的实验结果类似。由上可知，采取剖宫产手术联合子宫肌瘤切除术治疗妊娠合并子宫肌瘤可获得理想的疗效，且安全性较高，适宜临床推广应用。