全科医学管理模式对老年高血压患者血压及心血管事件的应用分析

王 倩 赵建伟*

（1 中国医科大学附属盛京医院大连医院体检中心，辽宁 大连 1166000；2 中国医科大学附属盛京医院大连医院 口腔颌面外科，辽宁 大连 116600）

伴随着当前人们生活水平的不断提高，人口老龄化越来越严重，我国高血压发病率不断提高。在全球范围内，高血压已经成为重大的卫生问题，高血压患者需要长期坚持治疗，不能单纯依靠医院门诊治疗，必须要注重加强社区全科医学管理，对患者血压值进行有效控制，避免患者发生并发症[1]。老年人是高血压高发人群，老年高血压患者更加容易并发脑卒中、冠心病、心力衰竭等并发症[2]。因此，必须要对老年高血压患者采取有效的干预措施。有研究认为，全科医学管理模式对于老年高血压患者具有显著的效果[3]。基于此，本研究选择122例老年高血压患者作为对象。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从本院于2015年1月至2017年1月收治的所有老年高血压患者中随机选择122例作为此次研究的对象，所有患者均自愿参与本研究，对本研究方法、目的、意义知情，122例患者均签署知情同意书。运用随机数字表法，将122例患者平均分成对照组和实验组，每组61例患者。对照组患者男女比例为34∶27，患者年龄区间为63～77岁，平均年龄为（68.73±13.5）岁，患者病程为1.5～22年，平均病程为（14.1±2.5）年；实验组患者男女比例为35∶26，患者年龄区间为62～77岁，平均年龄为（67.64±12.4）岁，患者病程为1.9～22年，平均病程为（14.7±2.6）年。对两组患者性别、年龄、病程等资料进行对比分析，结果显示P＞0.05，差异不具备统计学意义，可以进行比较。

1.2 方法：为对照组患者应用常规治疗方法，包括药物治疗，监测血压，做好相关指导工作等。实验组患者在对照组患者治疗基础之上加用全科医学管理模式，具体方法为：①为每一位老年患者和家属开展保健工作，为患者及家属讲解高血压的形成、治疗方法、正确生活方式以及预期效果，从根本上提升患者的自我管理意识和自我保护意识。与此同时，为患者提供一对一咨询服务，全面、详细解答患者疑惑，将患者及家属心中顾虑消除。②开展健康管理工作。为患者开展个体性和全程性相结合的健康管理工作，对患者血压情况进行密切观察，明确患者是否存在口干、夜尿等问题，对患者尿量进行记录，对患者尿素氮、尿常规、血脂、肌酐、心电图情况进行关注，全面掌握患者病情，结合患者病情为患者制定合理健康管理计划。③为患者配备专职医师。为每一位患者配备专职医师，医师与患者开展有效的沟通和交流，明确患者的心理状态，为患者开展心理疏导，将患者心结打开。鼓励患者运用积极的心态和情绪面对疾病，将患者治疗信念提高。对患者健康管理情况进行观察和监管，包括患者的生活习惯、运动情况、饮食控制、用药情况等，安排专人对患者健康管理情况进行全方位分析，结合患者病情变化为患者制定管理方案。

1.3 观察指标：对两组患者干预后血压水平进行测量和记录，对两组患者干预后心血管事件发生情况进行记录和对比[4]。

1.4 统计学方法：通过SPSS20.0统计学软件进行对本研究数据进行分析和统计，计数资料通过χ2检验，通过%表示；计量资料采用（±s）表示，采用t检验。若P＜0.05，则差异具备统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预后血压水平比较：干预后，实验组患者舒张压水平和收缩压水平均明显优于对照组患者，P＜0.05，差异统计学意义十分显著。见表1。

表1 两组患者干预后血压水平比较（mm Hg，±s）

表1 两组患者干预后血压水平比较（mm Hg，±s）

组别 例数 舒张压 收缩压对照组 61 86.9±8.9 148.8±12.6实验组 61 82.5±7.2 131.6±12.1

2.2 两组患者干预后心血管事件发生情况比较：对照组共计19例患者发生心血管事件，发生率为31.15%；实验组共计3例患者发生心血管事件，发生率为4.92%。实验组患者心血管事件发生率明显低于对照组患者，两组患者相关数据比较，P＜0.05，差异具备统计学意义。

3 讨 论

伴随着我国老龄化进程的发展，我国老年高血压患者数量不断增加，高血压的治疗过程较为漫长，需要医师进行对症药物治疗[5]。患者需要长期坚持药物治疗，进而降低患者心脏病和脑卒中的风险。但老年患者的记忆力比较差，多数患者都不能合理进行药物治疗，再加上患者功能减退，抵抗力比较差，很容易引发各种并发症，加重患者的病情，对患者生命安全产生了严重威胁。因此，必须要在临床中为患者实施有效的干预来提高患者治疗效果，避免患者发生心血管事件。全科医学管理模式属于新的医学护理观念，在全科医学管理模式中，需要患者、医师、护理人员共同协作服务，通过实施连续性、全程性、系统化管理模式，提高患者自我管理水平[6]。通过对患者实施心理辅导、健康情况评价、健康检查等，明确患者心理和身体状态，对患者病情进行监控，及时为患者调整药物治疗方案。除此之外，在全科医学管理模式中，医护人员对患者进行随访，明确患者生活状态和生活习惯，对不良生活习惯进行纠正，敦促患者更好的开展自我管理，坚持药物治疗，从根本上提高患者管理意识和能力，保证患者血压正常，避免患者发生心血管事件[7]。本研究结果显示，实验组患者血压水平明显优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义；实验组患者心血管事件发生率（4.92%）明显低于对照组患者（31.15%），P＜0.05，差异统计学意义显著。本研究结果显示，全科医学管理模式对于老年高血压患者具有十分显著的效果，不仅可以有效控制患者血压水平，还能够避免患者发生心血管事件。